建議的針灸感染控制指引

小白天使

建議的針灸感染控制指引衞生署衞生防護中心二零一二年十二月

建議的針灸感染控制指引內容
1. 工作環境衞生.........................................................
2. 針灸器具的消毒及存放.........................................
3. 針灸師的預備及消毒.............................................
4. 求診者的預備.........................................................
5. 無菌針灸操作.......................................................
6. 醫療廢物的處理...................................................
7. 針灸部位感染的預防及處理...............................
8. 醫護人員工預防針刺意外及受傷時的處理.......
附錄一：漂白水的使用..............................................
附錄二：滅菌消毒法..................................................
附錄三：世界衞生組織建議潔手五時刻..................
附錄四：潔手技巧：七個部位二十秒......................
參考資料...................................................................... 衞生署衞生防護中心二零一二年十二月
1. 工作環境衞生a) 工作環境應保持清潔乾爽，空氣流通和光線充足。b) 工作地點有足夠的潔手設施。c) 工作面應為平滑和不透水，以便能徹底清潔和消毒。d) 保持枕套床單清潔，沾污的枕套床單應該立即更換，亦可選擇使用一次性的墊紙覆蓋治療床。e) 進行清潔消毒的工作時，應選擇適合的消毒劑。有關漂白水的使用，請參閱附錄一。
2. 針灸器具的消毒及存放a) 盡可能採用一次性用後即棄的無菌針灸針。b) 使用前，檢查無菌物品的有效限期及確保包裝完整。c) 包裝要在使用前才打開，以防污染。d) 未開啟的無菌物品，如酒精棉、無菌的針、無菌棉花球和無菌棉花棒等，須妥善放入櫃內，並定期檢查其有效限期。已開啟的物品則應盡快使用。e) 與病人身體有接觸但非即棄的器材，如：罐具、刮痧板、敷料缸、無菌容器、鑷子等，應於每次使用後清潔和消毒。f) 可重複使用的物件應按「先清潔後消毒」的原則處理。g) 物件應在專用的洗滌盆內清洗。h) 應嚴格地消毒可重複使用的針具，以達到無菌的要求(附錄二) 。i) 無菌和已消毒的物品應妥善貯存，以防污染。j) 存放的地方應保持清潔乾爽，以防細菌或真菌滋生。
3. 針灸師的預備及消毒a) 在工作的地方，針灸師應穿上工作服；外出前則應除下。b) 在工作的地方或工作服的口袋內，應常備酒精搓手液或酒精消毒片。c) 針灸師應用防水敷料覆蓋手上所有的傷口或裂口。d) 針灸師應剪短指甲，並不應佩戴人工指甲。e) 針灸師患上手部感染時，便不應進行針灸。f) 在下列情況下，應潔手 (附錄三)：1. 接觸病人前2. 執行清潔／無菌程序前3. 接觸體液後4. 接觸病人後5. 接觸病人周圍環境後g) 進行無菌操作程序前，應嚴格保持手部衞生。h) 當雙手上有明顯污垢或可能被血液或體液污染，應用梘液和清水潔手。步驟如下：1. 開水喉沖洗雙手。2. 加入梘液，用手擦出泡沫。3. 揉擦時切勿沖水，揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕最少 20 秒 (附錄四)。4. 用清水將雙手徹底沖洗乾淨。5. 用乾淨毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手，或用乾手機吹乾雙手。6. 潔淨雙手後，不要再直接觸摸水龍頭。i) 當手上沒有明顯污垢時，可用 70-80%酒精搓手液潔手。步驟如下：1. 把足夠份量的酒精搓手液倒於掌心，至覆蓋雙手。2. 揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕各處(附錄四)。3. 揉擦最少 20 秒直至雙手乾透。
j) 如可能會接觸血液、黏膜、破損皮膚或有感染性的物質，針灸師須戴上手套。k) 一對手套不應用於多過一位的求診者。l) 穿手套絕不能取代潔手。m) 穿手套前或脫下手套後，都應潔手。
4. 無菌針灸操作a) 針灸前，針灸師應先潔手，以防感染。b) 施針前，先消毒針刺部位的皮膚：以沾有酒精(70-80%Alcohol) 或聚維酮碘液(Povidone-iodine) 或洗必泰酒**(Chlorhexidine in alcohol) 的棉花球，在針刺的部位，由內向外，繞圈擦拭消毒。c) 使用酒精消毒，待酒精揮發後才施針。d) 如果針灸師需要觸摸已消毒的皮膚，應確保雙手已經消毒。e) 針灸師應持針柄，避免觸及將會刺入皮內的針身。如需要觸及針身，應先做足消毒工作。f) 全部出針後，須覆核對照進針的記錄，確保拔出的針與刺入的針數量相同。如發現有針丟失，務必尋回。g) 拔出的針，應立即棄置於利器收集箱內，並按醫療廢物處理。
5醫療廢物的處理a) 即棄的針和利器使用後，應直接棄置於有醫療廢物標籤的利器收集箱內：1. 當利器收集箱內的棄置物已達至總容量的四份之三時，便應將利器收集箱密封。2. 密封好的利器收集箱應放入標籤着醫療廢物的紅色膠袋內，以「鵝頸結」綁緊袋口，並委託合資格的承辦商送往焚化處理。b) 沾有小量體液或血漬的廢物，可按一般垃圾處理。沾有大量體液或血液的敷料或廢物，則應放入有醫療廢物標籤的紅色膠袋內，並委託合資格的承辦商送往焚化處理。c) 棄置醫療廢物的記錄應保存十二個月。
6針灸部位感染的預防及處理a) 艾灸、拔罐治療後的部位如出現局部水疱是正常現象，可用消毒紗布覆蓋，以預防感染。b) 針刺後皮膚若出現紅腫、膿瘡或感染的徵狀，應適當處理。
7針灸部位感染的預防及處理a) 艾灸、拔罐治療後的部位如出現局部水疱是正常現象，可用消毒紗布覆蓋，以預防感染。b) 針刺後皮膚若出現紅腫、膿瘡或感染的徵狀，應適當處理。

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