开放性伤口感染是不是医院感染？

唐晓娟

请教老师们：外伤造成的开放性伤口术后感染（伤口分泌物检出金葡菌）属于医院感染吗？
                  还有车祸外伤造成的吸入性肺炎是不是医院感染？谢谢！

吴晓梅

1、外伤造成的开放性伤口，一般入院的时候污染伤口，并没有感染，所以入院48小时后发生了感染属于医院感染。这个感染是必须有感染症状的，并不是伤口分泌物培养阳性就是感染了，金葡菌也有可能是污染菌、定值菌。
2、“车祸外伤造成的吸入性肺炎”，这句话不太明白，按照字面理解是入院时已存在吸入性肺炎，那就不属于医院感染；如果是入院48小时后发生的吸入性肺炎属于医院感染。

ynosmile

按照诊断标准进行诊断，超过48小时，可以判定为医院感染。

枫桥三贤

txyy_ygk 发表于 2018-3-23 12:13
1、外伤造成的开放性伤口，一般入院的时候污染伤口，并没有感染，所以入院48小时后发生了感染属于医院感染 ...

赞成！                                          

babysophie

只要是入院时不存在感染或感染的潜伏期（一般指48小时内），就算医院感染。

上善若水95

个人认为：外伤造成的开放性伤口，所发生的感染不是医院感染。开放性伤口就可能有细菌污染，入院时没确诊只是处于潜伏期而已。
车祸外伤，吸入性肺炎考虑原因为创面的损伤有关，不是诊疗措施造成的感染，不能诊断为医院感染，只能定义为并发症。

感控雏鹰

个人理解的其实如果说感染是由于外伤或者创造所继发的，则不属于院内感染，否则就属于，这里面不一定是咬住48h这个概念的，还是需要结合实际情况的

感控雏鹰

ynosmile 发表于 2018-3-23 12:47
按照诊断标准进行诊断，超过48小时，可以判定为医院感染。

这类感染情况的判断可能说严格按照48h的界限是否不太准确呀？个人理解的还是根据实际情况，该感染是否由外伤或车祸继发的，如果是的话，那即使是超过48h我们也完全可以列为院外呀

小白天使

txyy_ygk 发表于 2018-3-23 12:13
1、外伤造成的开放性伤口，一般入院的时候污染伤口，并没有感染，所以入院48小时后发生了感染属于医院感染 ...

赞成2楼老师的意见！！！区别对待

唐晓娟

txyy_ygk 发表于 2018-3-23 12:13
1、外伤造成的开放性伤口，一般入院的时候污染伤口，并没有感染，所以入院48小时后发生了感染属于医院感染 ...

老师您好，病人是3月1日入院，急诊做的清创及跟腱吻合术，3月4日开始发烧，体温最高39.5，现象正常，中性比92.61%，无明显的呼吸道及泌尿道感染症状，伤口有淡血性渗出，血培养（-），发热持续3天。伤口愈合不好，3月14、17分别采分泌物均是金葡菌（++++），是不是应该考虑院内感染？
   另外，吸入性肺炎是因为外伤时有误吸，这个是不是院内感染呢？
谢谢老师！

吴晓梅

唐晓娟 发表于 2018-3-23 15:16
老师您好，病人是3月1日入院，急诊做的清创及跟腱吻合术，3月4日开始发烧，体温最高39.5，现象正常，中性 ...

1、患者是伤后几小时入院的？3.4高热及伤口有渗出，为什么到3.14与3.17做伤口分泌物培养？伤口有没有红肿热痛？有没有脓性分泌物？
2、吸入性肺炎是什么时候诊断的？入院时有没有诊断吸入性肺炎？入院时有没有胸部CT或者胸片？

唐晓娟

txyy_ygk 发表于 2018-3-23 16:00
1、患者是伤后几小时入院的？3.4高热及伤口有渗出，为什么到3.14与3.17做伤口分泌物培养？伤口有没有红肿 ...

足跟部开放性外伤时伤后3小时入院的，伤口有水肿，有没有脓性分泌物没问，但医生在修正诊断中有“跟腱断裂吻合术后感染”这个诊断，但医生认为伤口感染是由于外伤造成的伤口污染，在入院前就有，所以不认为是院内感染。
吸入性肺炎的病人医生在入院诊断中有“创伤性湿肺”，这个算不算感染诊断？

向阳而生

在此路过学习了，感谢老师的分享

张贵华

谢谢老师们的分享！学习了。

jcyyhlb

学习了，感谢老师的回复分享。

lyluoxiuhua

学习了老师们的分享！很受益！

yage

现有的医院感染定义解决不了所有的问题。

淡然自在

路过学习了，谢谢老师的指导

中医院感2017

唐晓娟 发表于 2018-3-23 15:16
老师您好，病人是3月1日入院，急诊做的清创及跟腱吻合术，3月4日开始发烧，体温最高39.5，现象正常，中性 ...

个人认为外伤造成的开放性伤口这个应该属于院内感染，金葡菌感染，吸入性肺炎这个应该不属于。

吴晓梅

唐晓娟 发表于 2018-3-23 19:02
足跟部开放性外伤时伤后3小时入院的，伤口有水肿，有没有脓性分泌物没问，但医生在修正诊断中有“跟腱断 ...

1、污染不等于感染！
执行医院感染诊断标准中的有关说明  (摘自《临床医院感染学>>2005年版)
(八)外科感染：污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。
2、创伤性湿肺和感染是两回事！创伤性湿肺不是感染！