临床药师的困惑1

luojiuhua

外科污秽伤口清创后使用抗生素的原则是什么？我院是基层医院，外科医生对于外科污秽伤口清创后按感染伤口使用一个疗程的抗生素，合理吗？

tyfhjxb

我院院感科建议：术前30分钟预防使用抗生素一次。

jcyyhlb

术前30分钟-1小时预防使用抗生素。

吴晓梅

不合理！
2015年抗菌药物临床应用指导原则
污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
污染手术的预防用药时间亦为 24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过 48 小时，耐药菌感染机会增加。

青青的芦荟

txyy_ygk 发表于 2018-3-21 09:11
不合理！
2015年抗菌药物临床应用指导原则
污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手 ...

谢谢老师分享                              

吴晓梅

huaxihjm 发表于 2018-3-21 09:12
这个属于治疗性使用抗菌素，应该由医师根据病情决定，个人拙见！

感染切口才属于治疗性使用抗菌素，污染切口还是预防使用。

lyluoxiuhua

学习了分享！知道了感染切口属于治疗性使用抗菌药物，污染切口是预防使用抗菌药物！

luojiuhua

谢谢各位老师的回复，本人和本院临床药师共同学习了

草莓小花朵

污秽切口手术应用抗菌药物不属于预防用药，可在术前术后继续使用，具体使用时间应根据患者情况评估，不能一言而论。一般情况下治疗用药3天左右是需要重新评估的，若恢复可以停药，若没有彻底恢复可考虑降阶梯及换成口服药物序贯治疗，若感染加重就需要升级了

吴晓梅

确定是污秽伤口而不是污染伤口？伤后多长时间入院？入院时已存在感染？

吴晓梅

草莓小花朵 发表于 2018-3-23 10:03
污秽切口手术应用抗菌药物不属于预防用药，可在术前术后继续使用，具体使用时间应根据患者情况评估，不能一 ...

楼主老师描述的是污秽伤口，但其实一般情况下都是污染伤口，很多人两者不能区分。如果确实是污秽伤口，那是治疗用药。

八爪章鱼

学习了谢谢老师的分享。