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专家专栏 | 院感工作无小事，防微杜渐莫轻心！
原创 2018-03-19 感控工作间内容组 感控小蜘蛛感控工作间内容团队： 作者：彭吉军 审校：彭华 吴红曼 陈嘉木 龙艳芳 张赞云 彭云 John LIi Cathy Huang 吕晓苒 Mandy WANG Sophia H 潘 颖 编辑：陈锋 潘颖 孙玉姣 邱琨琨 陈明谋 近期又报韩国4名新生儿短时间内相继死亡很可能是由于在医院交叉感染，嫌疑直指受到污染的注射器或输液袋。韩国疾控中心怀疑，某一名医护人员未遵守消毒规范，可能致使接触过的多名新生儿患病，家属也反映“护士们常让橡皮奶嘴裸露在空气中，我现在怀疑这样做是否卫生。有时候，我还看见护士不戴手套做各种操作”。另一名家长抱怨：“我看见护士们给新生儿换尿布时不戴手套。”韩国警方对相关事件还在调查中，尽管是不是因为院内感染暴发的相关因素导致90分钟内4个婴儿相继死亡警方尚未定论，但是从目前公布的这些原因中，频繁出现的物品疑似共用以及不规范执行手卫生，消毒环节是否规范等等原因，暴露出院内感染防控措施执行不严格等方面存在薄弱环节。 file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif 医务人员平常面临大量的临床工作，繁重的诊疗护理操作使医务人员忙的焦头烂额，很容易忽视一些医院感染预防与控制措施的细节落实，而有些医务人员强调所谓的“忙”，违规操作或不严格执行感控规章制度，致使病人发生医院感染。我们院感科在检查督查中发现临床科室部分医务人员操作违规或未执行某项制度措施时，向当事人及负责人指出时，他们往往总是抛出“太忙”的理由，认为只要护理治疗及时了，病人才不会有意见，并不认为做好医院感染防控工作也是其工作的一部分，是其与治疗护理同样重要的本职工作及义务，在发生了医院感染，当病人的权益受到了损害，病人才不管你或你们忙与不忙。年初浙江省中医院发生的艾滋病感染事件，能否强调太忙而不更换一次性吸管？山东、安徽血透感染乙肝丙肝事件，能否强调病人太多太忙而不进行机器消毒及手卫生？追责时是不会强调你或你们忙与不忙。强调“忙”将会使我们吞下无法挽回的苦果，成为扼杀我们自己的帮凶，我们会追悔莫及。 今年国家卫计委颁布多项医院感染防控规范标准，目的是要求医院医务人员严格遵守、执行落实，减少医院感染，减少病人伤害，而遵守执行落实这些规范标准，是我们医务人员应尽的职责及义务。强调所谓“忙”不去执行落实这些规范标准，就意味着渎职，造成事故追究医疗事故罪，违规即违法。今年通报的3起医院感染事件给予相关责任人撤职、开除、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处分处罚。对涉事医疗机构给予警告，罚款，注销诊疗科目等处罚，涉嫌犯罪追究刑事责任。如此多的教训，难道不能使我们强调“忙”的医务人员清醒吗？难道非要发生在自己的医院、科室或自己身上，才能使麻痹侥幸者幡然醒悟吗？院感无小事绝不是一句空话，事事关系病人的生命，医生，护士的每个行为都是对病人的关爱，对生命的尊重。等亡羊再去补牢，代价往往是太大太重太惨。
著名的“海恩法则”所揭示的“事故背后有征兆，征兆背后有苗头”，各类事故发生看似偶然，实则蕴含着相关人员安全意识淡薄、违规违章操作、责任落而不实等必然因素。一个个小错误可能影响到病人的一生，会在不经意之中伤害了一个美丽的生命，也因为你或他的疏忽那一点点的细节而又让自己抱憾终生。病人一多，工作太忙，一些看似非常简单、非常细小的问题如洗手、戴口罩、手套、隔离、消毒等均可成为医院感染发生的重大问题，我国曾发生的医院感染暴发事件，哪一件不是都存在这样或那样的“小”问题，却使病人、医务人员、医院均遭受了巨大的损失，也给社会造成严重不良影响。韩国4名新生儿短时间内相继死亡嫌疑直指受到污染的注射器或输液袋，原因又是医护人员未遵守消毒规范，难道她们可以强调工作太忙吗？家属反映“看见护士不戴手套做各种操作”，难道就看不见她们有多忙多累吗？“忙”可以成为开脱责任的理由吗？现在因为医疗水平、技术问题而出现的医疗纠纷少之又少，被人们揪住不放、抓住把柄的大都是一些细节没注意到，而就是这些小事情、小细节被人们忽视，掉以轻心、或不屑一顾，安全隐患一点一滴积累，最终酿成大祸。 file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif 目前各级医院为改善病人就医难问题，都在现有的条件下多收治病人，致使科室人满为患，病房内加床，走廊上加床，医务人员疲惫不堪，又由于医院控制了规模，为了效益，只有加快病床周转，使医务人员白加黑、5加2的连轴转，加班加点成为常态，忙得晕头转向、身心疲惫，难免会疏忽一些问题，特别是一些所谓的“小”问题，但这些“小”问题可能就是事物发展的关键和突破口，使我们所做的一切功亏一篑，这就需要医院加大安全监管力度，督促医务人员严格地落实医院感染防控相关法律法规要求，克服麻痹大意和侥幸思想，牢固树立底线思维和“红线”意识，规范行为，认真落实医疗机构主体责任，增强法律意识，感控管理者有责任把防控规章制度督促真正落到日常工作的点滴之中，注重细节管理，指导临床正确执行感控措施，不要让所谓“忙”而忽视某些细节，坚决防止发生违反医疗操作常规的行为，把安全放在维护人的生命和健康的角度考量，安全工作再充分也不过分，再苛刻也不过分。不要再让强调“忙”而忽略“初心”，不要再让强调“忙”而麻痹自己，不要再让强调“忙”而心存侥幸，“忙”绝不是理由！ 本文作者：湖南怀化市第一人民医院院感科 彭吉军，本文为专栏作者出品，与本订阅号价值主张无关！
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发表于 2018-3-20 09:21
发表于 2018-3-20 10:10
