HCV患者管理

LHJQWE

血净患者HCV阴转弱阳性，RNA不复制，应放在普通区域吗？在治疗过程中追踪个案病例，临床未确诊丙肝，但又怕与普通阴性患者传播，一直采取隔离专机，但不在感染区，最近再监测报告HCV抗体阴性，RNA高敏监测不复制，准备进入普通区，是否不需要任何再追踪？个人认为还需要再追踪，如报告仍是阴性再解除预警！

LHJQWE

我们的主管医生说丙肝感染与消毒隔离无关，不知依据在那里？

ynosmile

LHJQWE 发表于 2018-3-15 17:53
我们的主管医生说丙肝感染与消毒隔离无关，不知依据在那里？

不对，我们国家发生了那么多丙肝事件，警钟敲得已经够响亮，加强宣传教育，保障安全！

ynosmile

我们对丙肝抗体阳性的患者，放在隔离区进行透析治疗！

乐天小草

你们医生的论断没有立脚之处，必须要高度关注的！

staff571

我认为1楼老师的做法很慎重，严格隔离：1.HCV感染主要通过接触患者的血液体液传播，其中血源性传播风险最高。2.目前诊断丙肝感染患者主要依靠实验室检查HCV抗体、HCV-RNA，但由于疾病的发生发展有一个动态的过程，血液中病毒抗体浓度、病毒复制的消涨，实验室检测方法、检测灵敏度等，有可能造成病毒指标的假阴性（当然也有可能假阳性，院感风险小）。3.血液透析患者常常免疫功能低下，病毒感染后，HCV抗体常呈低浓度，弱阳性。4.HCV-RNA核酸检测结果是HCV感染的确诊指标，连续监测均阴性，临床可排除病肝感染，除非病毒发生变异导致检测结果假阴性。5.HCV-抗体、HCV-RNA反复检测结果均阴性，病肝感染基本可以排除，以前结果HCV弱阳性可能为实验室误差。高度HCV疑似感染患者隔离血透很有必要，为老师工作的严谨点赞！

lyluoxiuhua

对丙肝抗体阳性的患者，应该放在隔离区进行专机透析治疗！

蓝雪0816

如果把有传染性的患者安排普通透析区，对其他患者不公平，感染HCV的风险增加了；如果把无传染性的患者安排隔离区，同样对患者不公平。
判断HCV标志物阳性是否有传染性是一件非常专业的活，还是请感染性疾病科或肝病科医师综合判断为好。