血液透析患者分机安置

yanghongmei

求教：血透患者乙肝五项结果：乙肝表面抗体、乙肝核心抗体（+），其余三项（-），需要再检查HBV DNA明确感染状态吗？应该如何安置患者，隔离区还是普通区？另一问题：乙肝合并梅毒患者按哪类专机血透，请论坛老师赐教，指点迷津，谢谢！

北极星

乙肝专机透析吧，如乙肝合并梅毒，还是应在乙肝专机上透析。

鱼儿飞

该患者应该在隔离病区使用乙肝患者专用透析机，如果乙肝合并梅毒的话，按照国内相关要求应该使用另外一台专机（乙肝+梅毒），不过现实中一般不能满足，可以使用乙肝专机，但是每次用后都应该加强消毒灭菌处置，防止交叉污染。【十月份辩论赛】传染病血液透析患者是否必须专机透析？
https://bbs.sific.com.cn/thread-177619-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
【北京融通】RTONG月赛（7月）—传染病血液透析患者是否必须专机透析
https://bbs.sific.com.cn/thread-152349-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

丁福临

这个患者应该在隔离病区使用乙肝患者专用透析机，如果乙肝合并梅毒的话可以使用乙肝专机

lyluoxiuhua

学习了三楼老师的分享！制度如何做了！

jcyyhlb

谢谢老师的资料，学习了。

yanghongmei

鱼儿飞 发表于 2018-3-15 11:37
该患者应该在隔离病区使用乙肝患者专用透析机，如果乙肝合并梅毒的话，按照国内相关要求应该使用另外一台专 ...

鱼儿飞老师：血透患者乙肝五项结果：乙肝表面抗体、乙肝核心抗体（+），其余三项（-），隔离区乙肝专机还是普通区？是仅参照乙肝表面抗原阳性吗？

鱼儿飞

yanghongmei 发表于 2018-3-16 09:05
鱼儿飞老师：血透患者乙肝五项结果：乙肝表面抗体、乙肝核心抗体（+），其余三项（-），隔离区乙肝专机还 ...

乙肝表面抗体阳性是保护性抗体，代表该患者打过疫苗或者感染过乙肝病毒。但是核心抗体IgG阳性就表示这个病人感染过乙肝病毒，哪怕这个病毒已经清除了，这个IgG抗体它会持续阳性的。核心抗体IgM阳性，它代表着这个病人是一个急性乙肝感染期或者慢性乙肝急性发作。
该例患者乙肝表面抗体和核心抗体都是阳性，肯定是既往感染过乙肝病毒，所以个人认为，即使此时没有任何症状，也应该按照乙肝传染病人管理。

yanghongmei

鱼儿飞 发表于 2018-3-16 09:31
乙肝表面抗体阳性是保护性抗体，代表该患者打过疫苗或者感染过乙肝病毒。但是核心抗体IgG阳性就表示这个 ...

多谢版主老师指点迷津。

鱼儿飞

yanghongmei 发表于 2018-3-16 14:35
多谢版主老师指点迷津。

互相探讨一下

蓝雪0816

首先应该明确，其他基础感控措施得到有效落实的情况下，通过血液透析机并不能传播传染病。
规范性文件要求隔离透析的要求必须落实。既然如此，诊断不完全相同的患者就必须使用不同的专机进行血液透析。乙肝合并梅毒的患者应有专门的透析机。

yanghongmei

鱼儿飞 发表于 2018-3-16 09:31
乙肝表面抗体阳性是保护性抗体，代表该患者打过疫苗或者感染过乙肝病毒。但是核心抗体IgG阳性就表示这个 ...

老师，我院分区安置还是看乙肝表面抗原，2.5项（+）仍在普通区透析。血透分区有无指南或文件吗？困惑？与临床医生沟通无果。请指点。谢谢

鱼儿飞

yanghongmei 发表于 2018-3-19 16:42
老师，我院分区安置还是看乙肝表面抗原，2.5项（+）仍在普通区透析。血透分区有无指南或文件吗？困惑？与 ...

国内有《医疗机构血液透析室管理规范》[1]、《血液净化标准操作规程（2010）》版[2]、以及《三级甲等综合医院评审细则》等明确规定，血液透析室应对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病感染的相关检查，每半年复查一次；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者必须分机分区进行专机血液透析，并配备专门的透析操作用品车，感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识；乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器；护理人员相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。美国感染控制工作者协会（Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology，APIC）2010 年血液透析感染控制指南中同样指出，对HBV阳性的血液透析患者，除了标准预防，还需要进行专机隔离透析，透析器不能复用，护理 HBV 患者的同时不能护理 HBV 可疑患者。

远方的家

路过学习了
                       

yanghongmei

鱼儿飞 发表于 2018-3-19 16:48
国内有《医疗机构血液透析室管理规范》[1]、《血液净化标准操作规程（2010）》版[2]、以及《三级甲等综合 ...

鱼儿飞老师：sop并没有具体的指标异常各种情况的具体指导。谢谢老师！今后多交流。

鱼儿飞

yanghongmei 发表于 2018-3-20 08:41
鱼儿飞老师：sop并没有具体的指标异常各种情况的具体指导。谢谢老师！今后多交流。

是啊，所以辩论赛场才会对临床各种疑惑进行辩论，通过查阅各种规章制度、文献资料，以及各位同仁的不同见解，会有一种豁然开朗的感觉的，期待您加入辩论赛哦

pla202

鱼儿飞 发表于 2018-3-16 09:31
乙肝表面抗体阳性是保护性抗体，代表该患者打过疫苗或者感染过乙肝病毒。但是核心抗体IgG阳性就表示这个 ...

对于两对半2､5阳性的病人是说明曾经感染过乙肝病毒，目前已治愈，已没有传染性了，在传染病管理中也未将这部分人归入传染病进行管理，我认为不应在乙肝区进行透析而是归入阴性区。

pla202

鱼儿飞 发表于 2018-3-16 09:31
乙肝表面抗体阳性是保护性抗体，代表该患者打过疫苗或者感染过乙肝病毒。但是核心抗体IgG阳性就表示这个 ...

乙肝表面抗体阳性，核心抗体阳性的患者提示已治愈，已无传染性了，在传染病学上已经不按传染病进行管理了，故应该在阴性区透析。

鱼儿飞

pla202 发表于 2018-3-28 08:02
乙肝表面抗体阳性，核心抗体阳性的患者提示已治愈，已无传染性了，在传染病学上已经不按传染病进行管理了 ...

您好，个人认为此处所谓的“治愈”，只是患者没有临床症状而已，但是不代表么有传染性吧？