目标监测

气愤的麦麦

各位老师，今日在两个患者伤口分别培养出大肠杆菌和阴沟肠杆菌。但手术间内空气培养、’物表、灭菌物品培养都不见细菌。请问各位老师有可能是从哪来的感染源？

吴晓梅

气愤的麦麦 发表于 2018-3-16 16:13
一例是外伤致足背皮肤缺损vsd覆盖负压吸引（阴沟肠杆菌），另一个也是外伤致胫骨开放粉碎性骨折钢板内固 ...

1、外伤致足背皮肤缺损，无感染症状，就是定值，不是医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，不属于医院感染。
2、开放性骨折内固定术不是清洁切口，单发的医院感染病例也属正常，无需浪费大量的人力物力进行调查。

吴晓梅

不知道这两例是什么手术？有没有感染的症状？大肠杆菌在切口是致病菌，但阴沟肠杆菌一般是定值菌。

鱼儿飞

建议补充一下患者基本情况，比如患者是否有手术部位感染症状等，才能更好的讨论。

尘埃69

手术部位感染与很多因素相关，所以感染来源也很多，患者因素占50%，医务人员30%、空气占5%、手术器械占15%。
通过调查，查找感染来源。

向阳而生

路过学习，感谢老师的指导

laixijjy

需要分析以下问题：1、两个患者是同一科室吗？     2、是否是同一医师做的？   3、是同一手术间吗？4、无菌物品是否合格？5、最近其他手术患者有无感染发生？6、换药操作？

guoli2008

患者做的是什么手术呢？

ynosmile

是一个科室吗，找科室主任医师进行沟通，共同查找原因。从患者情况，手术过程，使用物品，无菌操作等查找。

lj660083

路过学习，加入大家庭后涨知识。各位老师的分享让我受益匪浅

静雨轩

气愤的麦麦

laixijjy 发表于 2018-3-14 16:08
需要分析以下问题：1、两个患者是同一科室吗？     2、是否是同一医师做的？   3、是同一手术间吗？4、无菌 ...

首先，谢谢老师提出的意见，1.是同一个科室，一个是足背皮肤缺损vsd覆盖负压吸引创面，另一个是外伤所致胫骨开放性骨折钢板内固定术后。2.不同医生分管。3.手术时间不一致，不同手术间。4.所用所有灭菌物品各项指标合格。5.最近一段时间仅有这两例患者出现细菌培养阳性。6.关于换药操作医生回复是按标准操作，没有现场查看，将再次根据老师提出的问题再次详细核查。

气愤的麦麦

静雨轩 发表于 2018-3-15 11:40

谢谢老师给的图片介绍，将会对各方面再次进行详细排查。

气愤的麦麦

ynosmile 发表于 2018-3-14 22:21
是一个科室吗，找科室主任医师进行沟通，共同查找原因。从患者情况，手术过程，使用物品，无菌操作等查找。

好的，谢谢老师给的宝贵意见！

气愤的麦麦

txyy_ygk 发表于 2018-3-14 14:59
不知道这两例是什么手术？有没有感染的症状？大肠杆菌在切口是致病菌，但阴沟肠杆菌一般是定值菌。

一例是外伤致足背皮肤缺损vsd覆盖负压吸引（阴沟肠杆菌），另一个也是外伤致胫骨开放粉碎性骨折钢板内固定术（大肠杆菌）。大肠杆菌的患者有感染症状，阴沟肠杆菌那个患者未见症状。谢谢老师！

气愤的麦麦

txyy_ygk 发表于 2018-3-16 16:21
1、外伤致足背皮肤缺损，无感染症状，就是定值，不是医院感染。
《医院感染诊断标准（试行）》
皮肤粘 ...

嗯嗯，谢谢老师的宝贵意见！

叶晴

学习了，谢谢老师分享！

潇朵儿

路过，学习受教了谢谢老师们的分享

gwf

路过学习了，感谢分享

洋洋妈

路过，学习受教了谢谢老师们的分享