手术切口分类的困惑

8549@江荭

乙状结肠癌患者行“乙状结肠根治术+降结肠造瘘术+小肠减压术”，这样的手术切口算哪一类啊？

吴晓梅

如果是没有穿孔的择期手术属于Ⅱ类切口；如果是有穿孔的、腹膜炎的急诊手术属于Ⅳ类切口。

jcyyhlb

谢谢老师的回复，了解学习了。

8549@江荭

txyy_ygk 发表于 2018-3-13 14:29
如果是没有穿孔的择期手术属于Ⅱ类切口；如果是有穿孔的、腹膜炎的急诊手术属于Ⅳ类切口。

患者伴有肠梗阻，我个人认为是Ⅲ类切口，因为同时又做了“小肠减压术”

8549@江荭

txyy_ygk 发表于 2018-3-13 14:29
如果是没有穿孔的择期手术属于Ⅱ类切口；如果是有穿孔的、腹膜炎的急诊手术属于Ⅳ类切口。

患者伴有肠梗阻，我个人认为是Ⅲ类切口，因为同时又做了“小肠减压术”，老师，我这样判定对吗？

利箭

按清洁污染手术（二类）切口分类。

趴𒀱菜

如果手术部位没有感染，那就是2类，反之3类

吴晓梅

8549@江荭 发表于 2018-3-13 14:37
患者伴有肠梗阻，我个人认为是Ⅲ类切口，因为同时又做了“小肠减压术”

是急诊手术还是择期手术？手术经过医生怎么描述？

亲亲子衿

三类手术吧，算最重的切口

8549@江荭

txyy_ygk 发表于 2018-3-13 15:16
是急诊手术还是择期手术？手术经过医生怎么描述？

是择期手术，手术经过描述“切开入腹腔，见腹腔内无积水，探查肝脏无转移，肠系膜未见淋巴结转移。盆腔未见明显转移，见小肠及结肠明显扩张，行小肠减压，结肠明显扩张，可扪及肿瘤位于降结肠及乙状结肠交界处，肿瘤约10*7*8cm大小，打开乙状结肠腹膜层，游离出乙状结肠及降结肠，充分显露双侧输尿管，避免损伤输尿管，游离直肠肿瘤远端肿瘤下约6cm离断并关闭远点，近端距肿瘤约15cm处离断降结肠，移去标本彻底止血后，行降结肠造瘘，见大量粪便经造瘘口流出”

吴晓梅

8549@江荭 发表于 2018-3-13 15:32
是择期手术，手术经过描述“切开入腹腔，见腹腔内无积水，探查肝脏无转移，肠系膜未见淋巴结转移。盆腔未 ...

“见大量粪便经造瘘口流出”，所以是Ⅲ类切口。

8549@江荭

txyy_ygk 发表于 2018-3-13 15:59
“见大量粪便经造瘘口流出”，所以是Ⅲ类切口。

很感谢各位老师的回复，因为切口分类直接关系抗菌药物的使用和手术感染发生的风险指数

吴晓梅

8549@江荭 发表于 2018-3-13 17:04
很感谢各位老师的回复，因为切口分类直接关系抗菌药物的使用和手术感染发生的风险指数

清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24 小时，污染手术必要时延长至 48 小时。

zhongyiyuanxing

根据描述应该属于三类切口，还需跟医生沟通！