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多学科协作，共商重症院感防控
原创 2018-03-09 臧金成/付黎明 掌上院感来源丨洛阳市中心医院 作者丨臧金成 审核丨付黎明 多学科协作，共商“ICU医院感染控制”
ICU是个让人欢喜让人忧的地方，多少危在旦夕患者在医护人员努力下重获新生，也有不少人在费了多大劲终于快“扳过来”的时候，因为一次CRBSI，一次VAP，病情急转直下，所有努力化为乌有……“控费”、“按病种付费”，减低耗占，降低药占，减少平均住院日，降低抗菌药物使用率，降低抗生素使用强度……各项指标的完成也让ICU人倍感压力，在这种形势下，降低ICU医院感染率及医院感染例次率无疑是多方利好！2018年3月8日下午，郑州大学附属洛阳中心医院重症医学科、医院感染管理科、药学部、护理部、运营中心、微生物室等多学科协作，召开重症质控会议及感染病例分析会。杨致远业务院长到会致辞并对重症质控及医院感染控制提出要求。重症医学部各科室主任、护士长、质控员、监控医生、监护护士及各相关职能科室参加会议。会议由重症医学部韩利红主任和内科系李松森主任主持。
先由综合ICU孙俊丽主任汇报重症各ICU质控数据，医院感染管理科重症专职人员孙艳反馈重症医学部相关科室2017年第四季度院感相关数据及2016与2017年数据对比情况，并针对各科室的细菌流行趋势和耐药情况拿出具有代表性的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌进行分析，帮助科室了解细菌耐药情况，合理选用抗生素。药学部孙蕊主任将近期各重症科室合理用药情况进行分析反馈，提出合理用药建议。
数据分析反馈后，进入感染病例分析会议程，综合ICU提供一例外院“腰椎间盘脱出症”术后脓毒症休克转入病例，经过34天积极治疗顺利康复出院；神经内科ICU提供一例“脑干出血，吸入性肺炎，呼吸衰竭”病例，虽经积极救治，辗转4个科室救治108天后死亡。两个科室医护人员针对该病例救治体会，回顾医院感染相关问题以及需要医院解决的问题分别发言。
医院感染管理科付黎明主任针对这两名患者从卫生经济学、防范医院感染暴发及关注ICU患者感染中大家忽视的问题进行分析。付主任使用院感实时监测系统中患者情况截图，清晰明了展示了患者发生医院感染后住院时间分别从“腰椎”的7.5天增加到34天，次均住院费用从1万元增长到18万元，药占比从平均的8.95%增长到48.87%，治疗费占比从平均值35.97%降到23.93%……以及因为此多重耐药菌感染患者带来的医院感染预防控制成本和对其他患者的感染威胁，这些数据的展示，认真纠结数据差距，发愁完不成年度考核目标的重症各主任护士长很受震撼！接着付主任又进一步分析跟这两病例相关的课时一定时间内细菌流行情况，要求各重症医护人员具有感染聚集病例警惕及识别能力，防范医院感染暴发风险。最后，将近期医院感染管理科在督导中发现的问题图文并茂的反馈给重症医护人员，要求大家关注意识障碍患者吸入性肺炎防范，器械相关感染预防控制，安全注射、规范采集病原学标本及仪器设备ICU环境清洁消毒。 随后多学科参会人员积极针对ICU医院感染预防控制相关内容展开讨论，重症医学部郑有光主任对本次重症质控会及感染病例析会进行总结，在讨论中大家直面医院感染，主动参与医院感染预防控制，纷纷表示本次会议主题“让ICU病人少一点医院感染，让ICU质量和指标再好一点！感控不是一个口号！需要所有参与者用心做好每一个环节！”
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发表于 2018-3-12 07:56
发表于 2018-3-12 08:38