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[求助] 此例病例应判定为手术部位感染吗?

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发表于 2018-3-8 11:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者以子宫内膜病变、子宫肌瘤、盆腔肿物入院,腹腔镜下行全子宫+双侧输卵管切除+右侧卵巢囊肿剔除术+肠粘连松解术,术后第3天出现高热,T39.9,下腹压痛,切口无明显渗出,腹腔引流管通畅,引流淡血性液体约50ml,血白细胞13.52×109/L 中性89.6%,主管医师诊断盆腔炎。但我认为应判定为手术部位感染(器官/腔隙感染),求助各位老师!谢谢!
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发表于 2018-3-8 11:35 | 显示全部楼层
阴道穹隆部感染:临床诊断   符合下述两条之一即可诊断。
      1.子宫切除术后,病人阴道残端有脓性分泌物。
      2.子宫切除术后,病人阴道残端有脓肿。
      病原学诊断    临床诊断基础上,细菌培养阳性。
      说明:  阴道穹隆部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。
      这个诊断医生容易忽略,共同学习
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发表于 2018-3-8 11:39 | 显示全部楼层
根据描述像手术部位感染
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发表于 2018-3-8 14:12 | 显示全部楼层
继续关注,和住院医师沟通,明确诊断!
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发表于 2018-3-8 14:14 | 显示全部楼层
根据描述,个人认为考虑手术部位感染-器官腔隙,请指正!
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发表于 2018-3-8 14:29 | 显示全部楼层
常回家看看208 发表于 2018-3-8 11:35
阴道穹隆部感染:临床诊断   符合下述两条之一即可诊断。
      1.子宫切除术后 ...

和老师一起学习了。谢谢!!!
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发表于 2018-3-8 15:23 | 显示全部楼层
应诊断手术感染部位中器官腔隙感染,要和医生沟通。
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发表于 2018-3-8 15:56 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学习了。
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 楼主| 发表于 2018-3-8 16:13 | 显示全部楼层
尘埃1969 发表于 2018-3-8 11:39
根据描述像手术部位感染

尘埃老师:目前和主管医生的分歧点在于临床考虑盆腔炎诊断与手术相关,但不同意判定为器官/腔隙感染,因为没有更多的实验室数据支持,不知怎样沟通?
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发表于 2018-3-8 23:03 | 显示全部楼层
建议老师将血性液做培养。此患者多大年纪,术中出血情况怎样。光看记录可以诊断手术部位感染。
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发表于 2018-3-9 08:48 | 显示全部楼层
浅月光 发表于 2018-3-8 16:13
尘埃老师:目前和主管医生的分歧点在于临床考虑盆腔炎诊断与手术相关,但不同意判定为器官/腔隙感染,因 ...

术前是否有感染?
与主管医师沟通判断感染不是目的,目的是查找感染隐患,杜绝感染发生,提高医疗质量医疗安全,增加患者满意度,减少成本支出。
院感科和你主管医师的目标是一致的
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 楼主| 发表于 2018-3-9 08:51 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的精辟分析和意见,下一步将和临床沟通尽可能完善病原学检查等以帮助诊断。
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 楼主| 发表于 2018-3-9 08:57 | 显示全部楼层
doctor1005 发表于 2018-3-8 23:03
建议老师将血性液做培养。此患者多大年纪,术中出血情况怎样。光看记录可以诊断手术部位感染。

真抱歉没提供详细全面的资料,患者42岁,术中出血约200ml,感谢老师的意见,将进一步和临床沟通。
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 楼主| 发表于 2018-3-9 09:29 | 显示全部楼层
尘埃1969 发表于 2018-3-9 08:48
术前是否有感染?
与主管医师沟通判断感染不是目的,目的是查找感染隐患,杜绝感染发生,提高医疗质量医 ...

感谢老师的指正,感觉各方面的知识都很欠缺,要一路学下去,
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发表于 2018-3-9 10:01 | 显示全部楼层
应诊断手术感染部位中器官腔隙感染
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发表于 2018-3-9 10:16 | 显示全部楼层
谢谢各位老师,学习了......
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发表于 2018-3-9 10:20 | 显示全部楼层
向各位老师学习了,谢谢分享
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发表于 2018-3-9 10:48 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢各位老师的点评
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