等级医院评审医院感染知识应知应会--医院感染诊断模块

shryzjj@aliyun.

一、什么叫医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在
医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的
感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、下列情况属于医院感染：
1、无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染为医院感染；
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感
染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），
或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合
感染)的感染。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的 感染。
三、下列情况则不属于医院感染：
1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定 植而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而 产生的炎症表现。
3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形
体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急 性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
四、医院感染的特点是什么？
（1）大多数由患者自身正常菌群引起；
（2）病原菌往往是耐药性的细菌；
（3）医院感染可发生流行或爆发；
（4）以革兰阴性肠杆菌科感染多见；
五、医院感染发生的危险因素有哪些？
（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡；
（2）侵袭性操作；
（3）环境（医疗用具、空气、医务人员的手等）污染严重；
（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。
六、医院感染常见部位类型？
下呼吸道感染
泌尿道感染
血流感染
手术部位感染
胃肠道感染
皮肤软组织感染

七、导尿管相关尿路感染，CAUTI
患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。
八、呼吸机相关肺炎, VAP
患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。
九、中央静脉导管相关血流感染  , CLABSI
患者在留置中央导管48小时后，及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。
十、手术部位感染 SSI
患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。手术部位感染包括表浅切口感染、深部切口感染和器官(或腔隙)感染。
测试题
以下哪些情况，可初步判定发生了医院感染
A．患者留置导尿管期间，尿液培养发现产ESBLs大肠埃希菌
B．气管插管病人，痰标本培养出白色念珠菌
C．术后高热病人，经留置的中央导管抽血培养10小时报告有革兰阳性球菌生长，而同时经外周静脉抽血36小时后报告革兰阳性球菌生长
D．胆囊癌术后2周，经引流管的胆汁培养分离到粪肠球菌

shryzjj@aliyun.

为让医院每位医护人员逐步提高医院感染知识，每周下发相关应知应会，一点一点的积累……

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pujuxiang1231

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shryzjj@aliyun.

正确答案：C．术后高热病人，经留置的中央导管抽血培养10小时报告有革兰阳性球菌生长，而同时经外周静脉抽血36小时后报告革兰阳性球菌生长

宫圆圆

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我们院也是打算今年10月份评审，借鉴老师的经验，谢谢老师分享。

夏语123456

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