输尿管置入双J管后，1-2个月后再次入院就检出尿培养有菌超标，算是院感吗？

我爱高高华华 · 发表于 2018-3-6 11:03

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临床上有些病人为了扩张输尿管，手术过程中做了输尿管双J管植入术，且双J管留置体内然后就出院了，一两个月后再到医院入院，一入院就查出尿白细胞高，尿培养检出有菌超标，那这种一入院就有的泌尿系感染算不算是院内感染呢？因为在院感诊断标准里有一条是无植入手术后30天内、有植入物术后1年内发生的与手术有关的感染，那这种输尿管植入了双J管，且此次入院就有的泌尿系感染明显与上次手术有关，算不算是院内感染呢？恳请赐教

小白天使 · 发表于 2018-3-6 11:12

应该算是医院感染病例

吴晓梅 · 发表于 2018-3-6 11:14

1、“尿白细胞高，尿培养检出有菌超标”并不就是感染呀，很大可能是定值菌；
2、“无植入手术后30天内、有植入物术后1年内发生的与手术有关的感染”，这个是指手术部位感染。

我爱高高华华 · 发表于 2018-3-6 11:16

txyy_ygk 发表于 2018-3-6 11:14
1、“尿白细胞高，尿培养检出有菌超标”并不就是感染呀，很大可能是定值菌；
2、“无植入手术后30天内、有 ...

确实有泌尿系感染的症状，而且医生也是一泌尿系感染收住院；无植入手术后30天内、有植入物术后1年内发生的与手术有关的感染”，这个是指手术部位感染，但是他放入双J管也应该算是手术吧，所以我才这么犹豫是否该界定为院内感染。

吴晓梅 · 发表于 2018-3-6 11:23

我爱高高华华发表于 2018-3-6 11:16
确实有泌尿系感染的症状，而且医生也是一泌尿系感染收住院；无植入手术后30天内、有植入物术后1年内发生 ...

个人愚见：不属于医院感染。

2433418260 · 发表于 2018-3-6 11:38

有泌尿系感染的症状,怎么就确定与输尿管直管有关？

huaxihjm · 发表于 2018-3-6 11:39

首先将该患者感染归属于手术部位感染认为不合适，虽然在临床上也称为“术”，但并没有手术切口，只是在输尿管镜下通过自然腔道将双J管置入，就如导尿术，留置导尿1个月后发生尿路感染难道要考虑手术部位感染吗，肯定不是吧，所以手术部位感染不好考虑，至于尿路感染是否算院感，如果患者上次出院时尿常规正常，现出院超过48小时应该不算

ynosmile · 发表于 2018-3-6 21:24

认为不属于医院感染病例！

二进制 · 发表于 2018-3-7 05:39

尿培养标本是如何采集？有对尿培养标本进行质控（亦即尿常规）吗？

我爱高高华华 · 发表于 2018-3-7 14:37

二进制发表于 2018-3-7 05:39
尿培养标本是如何采集？有对尿培养标本进行质控（亦即尿常规）吗？

这种情况，患者再次入院是为了取出输尿管内置入的双J管，或是有症状入院，所以入院查尿常规和培养就有菌落总数超标的情况，检出有菌。您指的是有没有在植入期对尿标本持续质控吗？我目前只能看到入院的检查结果，无法知道是否持续进行了尿标本质控。

二进制 · 发表于 2018-3-8 05:56

我爱高高华华发表于 2018-3-7 14:37
这种情况，患者再次入院是为了取出输尿管内置入的双J管，或是有症状入院，所以入院查尿常规和培养就有菌 ...

请移玉步前往贵所在检验科微生物实验室一探究竟

gwf · 发表于 2018-3-8 08:46

应该属于院内感染，与置管有关的

00821 · 发表于 2018-3-8 09:12

这也是我一直很纠结的问题，不过类似情况我们都作为院内感染上报了。
期待老师们的回答！

cyxrmyy · 发表于 2018-3-13 11:43

看大家说了这么多，那到底算不算院感呢？我也需求解正确答案，谢谢。

wanghanfeng · 发表于 2018-4-27 23:19

我也纠结这个问题，如果诊断泌尿系感染，应该不属于院内感染，因为已出院一个多月了；如果诊断手术部位感染就是院内感染了，术后1年内发生的与手术有关的感染。所以输尿管置入双J管是不是手术很重要，个人觉得是手术，应该算院内感染。肯请各位老师指教

南城以南 · 发表于 2020-1-14 14:28

时隔两年的新人再次遇到了问题，恳请各位老师回答下疑问。
1.经自然腔道进行的手术，属于0类切口。那么置入双J管，属于置入物吗？
2.如果上述属于置入物，需要观察1年，再次住院尿常规发现感染，是否就是手术切口感染？

aiaimmaxx · 发表于 2022-1-16 20:38

只是在输尿管镜下通过自然腔道将双J管置入，应该算侵入性治疗不是手术，个人认为不是医院感染

院感小白鱼 · 发表于 2022-1-20 09:44

txyy_ygk 发表于 2018-3-6 11:14
1、“尿白细胞高，尿培养检出有菌超标”并不就是感染呀，很大可能是定值菌；
2、“无植入手术后30天内、有 ...

如果尿白细胞高，尿培养出有菌超标，没有泌尿系感染的症状，不能算院感吗？
请问，如果病人入院时尿常规正常，入院后予导尿，并无泌尿系感染症状，出现发热，尿培养出菌，是否定义为院内泌尿系感染？

吴晓梅 · 发表于 2022-1-20 10:24

院感小白鱼发表于 2022-1-20 09:44
如果尿白细胞高，尿培养出有菌超标，没有泌尿系感染的症状，不能算院感吗？
请问，如果病人入院时尿常规 ...

1.没有泌尿系感染的症状，不算院感。
2.留置导尿患者有发热，发热排除其他感染原因，尿培养出有意义的细菌考虑感染。

尿路感染临床微生物实验室诊断指南.pdf (788.47 KB, 下载次数: 26)

清水依三 · 发表于 2022-2-22 11:48

老师们的激烈讨论都是宝贵学习经验。去年我们请了专家授课讲到这个诊断标准，一个症状并有白细胞异常、二个是培养，符合其一就可以确定了。如果都要症状的话，那昏迷病人就不好判断了。

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