此案例是例次感染吗？

Yusuf

      一位患者，在第一周出现下呼吸道感染，检测出病原体为大肠埃希菌，第二周此病人检测出其他致病菌，感染部位是一样的，请问各位老师这算例次感染吗？
      本人认为同一患者出现多部位或不同时间出现不同致病菌都算例次感染，不知对否，谢谢！

尘埃69

结合症状体征、其他化验检查综合评估

吴晓梅

是痰培养还是血培养？如果是痰培养的话，培养阳性有三种可能：感染、定值、污染，所以要根据患者的体温、炎症指标、影像学检查、临床症状等才能确定是否是新发感染。对照一下诊断标准就知道了！

gsqqsg

同意3楼老师的分析意见。

小白天使

同意3楼老师的意见。综合分析一下吧

ynosmile

经过综合分析，判断是两次还是一次！

二、下呼吸道感染
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:
⑴发热。
⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。
1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。
2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。
3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。
4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥ 105cfu/ml；经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml；或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml。
5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。
6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。

中原一点红

如果是血培养就是两例次。               

大智小慧

同意三楼老师的观点                     

久久的幸福

路过学习了，谢谢老师的分享

465705696

路过学习，谢谢分享！

guangzhouanan

txyy_ygk 发表于 2018-3-1 15:39
是痰培养还是血培养？如果是痰培养的话，培养阳性有三种可能：感染、定值、污染，所以要根据患者的体温、炎 ...

路过学习了，谢谢老师分享。

Wangxr67954

同意3楼老师的意见。综合分析

SWHXY123

谢谢老师们的分享和讨论。                           

lllecho

路过学习了，谢谢老师的分享

SWHXY123

赞同3楼老师的分析意见。                              

woaiduoduoa

如果是痰培养，要结合病人病情综合判断。如病人体温、分泌物多少，炎性标志物、肺部影像学检查等有没有改变。如果上述因素加重，加上检出新的病原体（时间超过2周，新的医院感染诊断标准--讨论稿中规定），可以考虑新的感染。个人意见，仅供参考。

WMJ123456

路过学习了，谢谢老师们的分享