如何确定CAUTI的感染时间？

woaiduoduoa

近日，我院2例脑外科昏迷入院病人，老年男性，入院时即予以无菌导尿术，次日查尿常规，1例干化学白细胞（+），1例亚硝酸盐（+），尿沉渣显微镜镜检 白细胞均＞5 /HPF。体温在38℃以下。临床医师分别于尿常规检出后4-5天行尿细菌培养（临床医师随意性大），分别检出大肠埃希菌SBLs，粪肠球菌。请问这2例属于导尿管相关性尿路感染吗？是不是医院感染？感染时间如何界定，按尿常规阳性时间，还是尿培养阳性时间？谢谢~

小白天使

和临床医生探讨一下病例，不要马上仅凭尿的细菌培养就下结论

guoli2008

尿里面的菌落总数是什么样的结果呢

woaiduoduoa

guoli2008 发表于 2018-3-1 15:14
尿里面的菌落总数是什么样的结果呢

尿培养 大肠埃希菌5*10^4 cfu/ml，谢谢~

院感小哥

《WS／T 489-2016尿路感染临床微生物实验室诊断》
可以参考一下~

woaiduoduoa

小白天使 发表于 2018-3-1 15:01
和临床医生探讨一下病例，不要马上仅凭尿的细菌培养就下结论

谢谢老师，尿常规也提示尿路感染，临床医生也考虑感染成立。就是算不算医院感染的问题。。。CAUTI感染时间，你们是怎么认定呢？CAUTI大多都是没有症状的，是异常结果尿常规送检的时间？还是病原学送检时间呢？这个感染时间，是开始出现感染苗头的时间，还是全部检查结果出来最后确诊的时间？

ynosmile

一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
    （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

星火

可能性大，从置管时间开始

woaiduoduoa

星火 发表于 2018-3-1 16:04
可能性大，从置管时间开始

老师能不能详细解释指导一下，谢谢了…………

萝卜卜

不好判断，入院尿常规已异常，但未有进行培养。极可能入院已存在尿路感染。如果遇到这种情况，我们做法是建议主管医生进行病情分析，感染是肯定存在的，治疗也是必须的，如果临床医生考虑社区带入的感染，可以不报院感。

大智小慧

同意楼上老师的观点                    

465705696

路过学习，谢谢分享

jerkran

应该是出现症状的时间吧，没有症状我觉得院感用送检时间，社区用入院或者病史里面的时间，不知各位同意否

芳芳123

路过学习，谢谢老师！                       

woaiduoduoa

谢谢各位老师的热情回复~~祝大家元宵节快乐

Wangxr67954

感谢老师的分享，路过学习了              

WMJ123456

路过学习了，谢谢老师们的分享