八、病理科医院感染质量考核查检表 |
考核项目及要求 | 分值 | 考核要点及评分方法 |
一、医院感染资料管理 1.医院下发的医院感染管理资料专人保存，并组织学习 | 10 | 少一份或缺1次扣1分 |
2.每月按医院感染管理查检表进行考核，有持续改进措施并记录 |
二、科室人员积极参加医院举办的医院感染知识教育，并组织本科室医院感染知识培训，每季度1次 | 10 | 比规定人数少1人扣0.5分，查科室培训记录,少1次扣1分 |
| 三、 配备有非手触式流动水洗手、干手设施、洗手液、速干手消毒剂，严格执行手卫生规范，每次工作结束后，实施卫生洗手并进行卫生手消毒 | 10 | 现场察看，发现1次不规范扣1分 |
| 四、防护用品如一次性使用口罩、帽子、工作服、手套、护目镜、洗眼装置等配备齐全，着装规范， | 10 | 现场查看，发现1人不合格扣1分 |
| 五、实施职业安全防护各项措施，所需防护用品、职业暴露处理物品齐全，发生职业暴露后能及时正确的进行处理 | 10 | 现场查看，少1样物品扣1分 |
| 六、严格执行本科室医院感染管理制度、标准预防措施等，使用打印机打印病理检查报告单后下发，如有污染需经过消毒后下发 | 10 | 现场察看，发现1次不规范扣1分 |
| 七、使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性医疗用品和消毒药械，一次性使用医疗用品严禁重复使用 | 10 | 发现1次复用不得分 |
| 八、标本接收室、取材室等循环风动态消毒机每季度对滤网进行清洁一次，有日常消毒登记 | 10 | 发现一次不清洁、漏登1次各扣1分 |
| 九、保持环境、物体表面、地面清洁，每日开窗通风，每日对检验台面、椅子、门把手等物体表面用含有效氯500mg/Ｌ消毒液擦拭，污染时及时清洁、消毒，拖把、抹布专室专用，有标识。 | 10 | 发现1次不清洁扣1分 |
| 十、医疗废物分类收集，使用双层医疗废物袋盛放病理性废物，锐器用后放入锐器盒内，一用一废弃，医疗废物袋不做它用，登记资料齐全，保存4年 | 10 | 分类不清发现1次扣2分，包装袋、锐器盒1次不符合要求扣1分，它用一次扣1分 |
发表于 2018-2-25 21:29
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发表于 2018-2-26 23:09
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