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[求助] 这种情况算院内感染吗

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发表于 2018-2-24 15:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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ICU留置导尿者,早期尿检无异常,48小时后尿沉渣示:白细胞、细菌计数超标,尿培养无菌生长,血常规无异常,无临床症状,这种情况算院内感染吗?
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发表于 2018-2-24 15:53 | 显示全部楼层
这个达不到感染的诊断的标准,所以不是医院感染
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发表于 2018-2-24 16:00 | 显示全部楼层
这怎么能是医院感染呢,证据不足啊
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发表于 2018-2-24 16:02 | 显示全部楼层
[url=]尿路感染临床微生物实验室诊断.p ...[/url]

尿路感染临床微生物实验室诊断.pdf

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发表于 2018-2-24 16:15 | 显示全部楼层
再观察一下再下结论。。。
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发表于 2018-2-24 16:19 | 显示全部楼层
首先病人无症状、虽然常规计数超标、有可能污染、培养也阴性。所以不能诊断为院感
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发表于 2018-2-24 16:28 | 显示全部楼层
目前的检查判断院内感染依据不足,另外,主要的问题是患者没有症状,为什么做尿培养呢?不是所有留置导尿的患者都需要常规从尿培养的。
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发表于 2018-2-24 16:50 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分析。
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发表于 2018-2-24 17:22 | 显示全部楼层
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
    (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。
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 楼主| 发表于 2018-2-24 18:11 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2018-2-24 15:53
这个达不到感染的诊断的标准,所以不是医院感染

两周查两次尿沉渣显示白细胞超标,细菌计数超标。。。。。
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 楼主| 发表于 2018-2-24 18:13 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2018-2-24 16:28
目前的检查判断院内感染依据不足,另外,主要的问题是患者没有症状,为什么做尿培养呢?不是所有留置导尿的 ...

ICU扩建环境改变,几个患者尿常规检查白细胞、细菌计数超标。。。。。。
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 楼主| 发表于 2018-2-24 18:16 | 显示全部楼层
ynosmile 发表于 2018-2-24 17:22
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生 ...

icu患者终末期的比较多,尿频尿急尿痛的症状很难主诉,就尿检看超标的。。。
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 楼主| 发表于 2018-2-24 18:19 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2018-2-24 16:15
再观察一下再下结论。。。

谢谢关注,在观察中。。。。。
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 楼主| 发表于 2018-2-24 18:23 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2018-2-24 16:28
目前的检查判断院内感染依据不足,另外,主要的问题是患者没有症状,为什么做尿培养呢?不是所有留置导尿的 ...

小便肉眼观察性状改变,有絮状物
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发表于 2018-2-24 19:46 | 显示全部楼层
需与医生沟通,进一步观察
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发表于 2018-2-25 07:46 | 显示全部楼层
目前的描述诊断院内感染证据不足               
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发表于 2018-2-25 07:47 | 显示全部楼层
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发表于 2018-2-26 08:14 | 显示全部楼层
青青叶 发表于 2018-2-24 18:13
ICU扩建环境改变,几个患者尿常规检查白细胞、细菌计数超标。。。。。。

若是统一病区有多个患者均出现此情况,首先应该分析原因,是否是留置导尿环节不规范操作了,另外留置后的护理等环节也需要注意。
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