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你以为流感就是带来感冒？其实更可怕的是“心”
来源：检验医学网 自2017年进入冬季以来，流感来势汹汹，全国报告的流感爆发数显著高于往年同期，无论北方省份还是南方省份的医院病例数都急剧上升，尤其儿科更是爆满。冬季是流感高发季节，今冬气候异常，易感人群增多。 流感病毒分为甲、乙、丙三型： 甲型：抗原变异性最强，感染人类和其他动物，引起中、重度疾病，侵袭所有年龄组人群，常引起世界性大流行，如曾一度流行的“H1N1猪流感”、“H7N9禽流感”和主导本次流感疫情的“H3N2型流感”。甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。 乙型：变异性较弱，仅感染人类，一般引起轻微的疾病，主要侵袭儿童，可引起局部暴发。 丙型：抗原性较稳定，仅引起婴幼儿感染和成人散发病例。 2018年第3周，中国国家流感中心发布的流感监测周报显示，中国南、北方省份流感活动均处于冬季流行高峰水平，但北方省份已经连续两周下降，南方省份却依然处于上升趋势。目前检测到的流感病毒以B(Yamagata)系和甲型H1N1为主。 然而，可怕的不是流感本身，而是其并发症： 流感病毒进入人体后会释放毒素，对身体抵抗力较弱人群的体内器官造成器质性的损害，并引起多种继发性感染。 流感最常见的并发症是肺炎，还有胃肠道症状、肌肉炎、心脏损害、神经系统并发症等。易发生并发症人群为5岁以下儿童和老年人。其中最严重的是继发肺炎球菌肺炎，而对心脏的损伤不分年龄限制，也需值得关注。 英国医学期刊《柳叶刀：传染病》网络版上曾刊登：英国科研人员对有关心脏病的39项研究进行了分析，发现了流感和心脏病之间存在稳定的关联。该研究发现，超过一半的流感意外死亡病例都是由心脏病发作引起。 流感导致的心脏损伤不常见，但却可能导致死亡等严重后果。本文就来介绍下流感与几种常见的心肌损害疾病。 流感相关病毒性心肌炎 病毒感染后，如果过度劳累、过度饮酒、营养不良等人体抵抗力降低，病毒可侵蚀心肌细胞，使其大面积水肿、坏死，从而诱发心肌炎。流感相关病毒性心肌炎多发生在病毒感染的4-7天，临床表现复杂多样，差异很大，轻症患者可以没有明显症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至发生猝死。 病毒性心肌炎最常见的症状是气短，由于容易被当做流感的症状而被忽视。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎。大部分患者经治疗可获得痊愈。 在临床上，因为“死扛”感冒引发心肌炎的案例并不少见。流感病毒、柯萨奇病毒等常见病毒，这类病毒对心肌细胞有很强的“亲和力”。 流感与暴发性心肌炎 暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。该病通常由病毒感染引起，在组织学和病理学上与普通病毒性心肌炎比较并没有特征性差别，更多的是一项临床诊断。该病在急性期病情异常严重，死亡风险高，但度过危险期后患者预后良好。 由于检测方法的原因，仅可在10%-20%的急性心肌炎患者心肌组织中检测到病毒基因，主要包括柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒。近些年，流感病毒尤其是高致病性流感病毒较为常见。在冬春季发病较多，长期疲劳更易发病。由于诊断难度大，易误诊、漏诊，常引起医疗纠纷。 媒体报道中常提到，某某学生感冒后跑步、某某职员感冒后坚持工作，突然猝死，多是由于暴发性心肌炎。 流感病毒感染与急性心肌梗死 急性心肌梗死(AMI)的病理变化基础是动脉粥样硬化(AS)，多年来，人们一直认为动脉粥样硬化的发生与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素密切相关。但这些传统的危险因素并不能解释所有患者的发病。 流感病毒感染与急性心肌梗死的关系最早在1900年欧美的流感大流行时被发现。在流感流行期间大约有30%的心肌梗死与上呼吸道感染有关。流感活跃一直被作为冬季心肌梗死发病高峰期的原因。 流感病毒感染能促进动脉粥样硬化形成，不稳定斑块破裂，血栓形成，最终增加冠心病的住院率和死亡率。而接种流感疫苗已证实可减少急性心肌梗死的复发，因此，提倡在流感病毒流行季对65岁以上有心肌梗死患者接种流感疫苗，从而降低心脏事件及脑卒中的发生率。
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