感控时间第二季第一期:神经外科手术器械的管理

nn快乐的宝宝

大家好，踏着春姑娘的脚步，《感控时间》如期而至！

大家好，踏着春姑娘的脚步，《感控时间》如期而至！

《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币5枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币5枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币10枚，问题会在下一期解答。

《感控时间》第二季，将由SIFIC的新入门版主——南昌大学第一附属医院院感科周芸，开启“神经外科感染防控”的十期感控时间。今天，我们探讨的主题是“神经外科手术器械的管理”

        大家都知道，神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统和植物神经系统疾病的一门临床外科专科。自19 世纪末近代神经外科诞生以来，神经外科专业技术上得到了飞速的发展，特别是“术中影像”、“脑功能成像”和“神经导航”等技术的应用，标志着神经外科走向精准化时代。

随着神经外科手术走向精细化、精准化，专科手术器械品种多样，精密手术器械日益增多，对专科手术器械的处置、管理要求越来越高。本期内容，我们将对神经外科手术器械的管理进行探讨。

一、清洗消毒灭菌

1.基本原则：对可复用医疗器械的回收、清洗、消毒、装配、包装、灭菌等流程及方法，参照WS310.1-3执行。耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。

2. 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

二、器械管理

1.建立专科器械管理小组

（1）手术室、消毒供应中心分别设立专科器械管理小组，并有专人负责，专科器械管理小组组长由工作经验较丰富、有责任感并具备一定管理能力的工作人员担任。

（2）加强专科小组之间沟通合。专科器械使用、保养、储存、清洗、消毒、灭菌方法等及时沟通，存在问题及时改进，并建立持续质量改进机制。

2.基础器械管理

把基础需要的器械列为常规包，包括基础脑手术包，脑钻孔包，开颅电钻等，由手术室专科器械管理小组负责管理、调配。具体包括：根据手术对手术器械包进行调配，确保手术顺利进行。制作专科类别包识别卡（分为两种：一种为图册版，消毒供应中心使用；一种为卡片版，放包内，手术人员核对使用），识别卡图册版中有器械包名称、包内器械图示（见图一）、并在下方标注名称、数量；卡片版上详细记录器械的名称及数量，便于器械护士与巡回护土共同清点数目并记录。手术结束后，由洗手护士与清洗班护士再次清点器械数目无误、预处理后，再由手术室护士与消毒供应中心护士交接，由消毒供应中心洗、消、灭，集中供应。

图1：

:

3.精密器械管理

（1）由于神经外科器械“精、细、贵”的特点，为了防止碰撞变形，可选用硬质容器进行包装，如图2。

（2）建立贵重精密器械数据管理库或登记本，对各类型器械设备进行编号，详细记录其名称、型号、生产厂家、价格、进购时间、保修时间资料；将其说明书、操作手册、保修卡等材料放入指定档案盒，进行管理；制定器械设备使用、消毒、灭菌方法和保养常规指导册，放于醒目位置便于使用者及时查对。

4. 建立维修登记本。每次使用后详细记录手术名称、时间、使用人、工作及维修保养等情况，对钻头、锉刀等有使用次数限制的进行及时更换。

5. 高值耗材的管理

神经外科各种高值耗材如：引流管、铣刀头、人工硬膜等专柜存放并上锁。使用时登记物品名称、数量、日期、手术护士签字，每周由专人负责清点、补充、登记，以防漏费和丢失。手术护士发现耗材备量不足时报告专科组长及时补充。

图2：

三、培训、考核

1.专业授课。定期对专科器械管理小组成员进行清洗、消毒、灭菌及维护保养知识培训。对于新进购器械设备由销售商找厂家工程人员示范性讲解器械及仪器基本结构、工作原理、技术性能、使用范围、操作方法及注意事项等，保证专科医生、技师和专科器械管理小组成员能熟练掌握相关知识。

2.定期考核。科室定期组织基础理论和操作常规考核，并将考核结果作为年终评分的标准之一。通过了解相关人员对各器械设备使用掌握情况及管理制度落实情况，奖惩并重，从而提高搭建专研新业务、新技术的积极性。

本期问题：

单选题

1、精密器械的最终灭菌包装，应首先(  )

　　A、棉布包装

　　B、硬质容器

　　C、无纺布包装

2、精密器械的清洗方法是(  )

　　A、机械清洗

　　B、手工清洗

　　C、遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册

第一季第十期正确答案：第1题正确答案：C ；第2题正确答案：A

在此辞旧迎新之际，祝论坛上的各位老师新年好运多多福连连！人旺、财旺、事业旺！

大智小慧

第一题：B，第二题：C            

远方的家

B。                   C。         

禅静思语

第一题：B          第二题：C         

清秋玉叶

第一题：B，第二题：C      

绿衫狐

第一题：B       第二题：C     

曹艺缤

第一题    B      第二题    C        

yangmiaomiao

第一题B答案，第二题C答案。   

999欣欣向荣

第一题 B  第二题 C        

小白天使

第一题：B
第二题：C  

jdzyya

第一题：B，第二题：C         

利箭

答案：第一题 、B。  第二题、C

游泳的鱼

第一题：B，第二题：C        

yanghongmei

第一题：B，第二题：C     

zzz

本期问题：
单选题
1、精密器械的最终灭菌包装，应首先(  B)
　　A、棉布包装
　　B、硬质容器
　　C、无纺布包装
2、精密器械的清洗方法是( C )
　　A、机械清洗
　　B、手工清洗
　　C、遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册

斌子

第一题：B，第二题C。

ynosmile

单选题
1、精密器械的最终灭菌包装，应首先(  B)
　　A、棉布包装
　　B、硬质容器
　　C、无纺布包装
2、精密器械的清洗方法是( C )
　　A、机械清洗
　　B、手工清洗
　　C、遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册

远方的家

第一题B
第二题C。