感控时间第一季第九期：简易呼吸器消毒与呼吸机相关下呼吸道感染有关吗？

999欣欣向荣

大家好，《感控时间》第一季《新蕾谈急救》第九期与大家如期见面了。

《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与活动并全部答对者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。

无论是急诊室还是院外急救，简易呼吸器都是很好的给呼吸心跳骤停患者提供通气的工具。它是一种紧急的、可以快速进行通气的方法，它是急诊常用通气技术之一，据报道，球囊上滞留物病原菌的移行是发生 VALAI 的重要原因之一。你关注了吗？

还等什么，让我们相约周二的“感控时间”系列活动，不见不散哦～～

                                                                                               

                       简易呼吸器消毒与呼吸机相关下呼吸道感染有关吗？      

   —简易呼吸器的应用与消毒

    无论是急诊室还是院外急救，简易呼吸器都是很好的给呼吸心跳骤停患者提供通气的工具。它是一种紧急的、可以快速进行通气的方法，它是急诊常用通气技术之一，在紧急情况下及时熟练使用它不仅可以减轻患者痛苦，还可使抢救时间明显缩短，提高成功率。但是，抢救设备的消毒也是不容忽视的话题，你关注了吗？

                        

简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，适用在心肺复苏（CPR）需人工呼吸急救的场合及患者运输过程中，尤其是窒息呼吸困难或需要提供氧量的各种情况。据研究，呼吸机相关下呼吸道感染（VALAI）是机械通气患者常见的并发症，球囊上滞留物病原菌的移行是发生 VALAI 的重要原因之一。

简易呼吸器的组成及分类：

简易呼吸器由面罩、单向阀、呼气阀、安全阀、球形气囊、储气阀、储气袋（管）、氧气连接管 8 个部件组成。类型大致分为两种，一种是不可拆卸简易呼吸器，仅供单一患者使用，不能拆卸清洗；一种是可拆卸简易呼吸器，可拆卸清洗，也是我们最常用的。

反复使用的医疗器械，最重要的第一步是彻底的清洁和漂洗。有文献报道，彻底的清洗可以将器械表面的微生物降低 10 3～10 4 cfu/cm 2。但简易呼吸器产品说明书没有提供清洗方法，有些洗消人员担心损坏简易呼吸器，影响临床使用，没有拆开至最小单位清洗，影响了灭菌效果。

简易呼吸器的消毒：

简易呼吸器属于中度危险物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。如氧化电位水消毒、低温灭菌消毒。  

以往手工清洗消毒法：先将简易呼吸器拆开至最小单位，用流动水反复冲洗简易呼吸器气囊球体外表面、内侧面以及接口处，将清洗后的各零件浸泡于 500 mg/L 的含氯消毒液中，浸泡时间＞30 min，再用灭菌用水冲洗 3 遍后无菌巾擦干。

新型机械清洗消毒法：使用全自动清洗消毒机，将简易呼吸器气囊放于机械清洗立柱上，关闭清洗机门，选择指定清洗程序运行。程序设置：预洗→主洗（水温升至 60℃，加入多酶清洗剂，）→漂洗→高温漂洗（水温升至 93℃，达到高水平消毒）→干燥（温度 90℃）。

机械清洗消毒简易呼吸器的优势：

1.机械清洗程序由电脑控制全自动清洗，可根据物品种类设定清洗程序，设置完成后，严格按照程序完成清洗、消毒、干燥过程。

2.流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力有清除污垢的作用。

3.自动清洗机利用热力破坏微生物蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。

4.自动清洗机流动清洗过程可均匀地清洗简易呼吸器各个部位，在高温清洗过程中达到消毒灭菌的效果。

5.最大限度避免了职业暴露的危险及环境污染。

高质量的心肺复苏(CPR)除了正确的胸外按压外，还应该尽早给予有效的气道开放手段。气管插管是能真正达到有效通气、维持呼吸道通畅、达到气道开放的“金措施”。但是气管插管是一项有创伤的操作，对操作者的技术要求也比较高，一旦操作不慎，很容易引起不必要的医疗纠纷。而使用简易呼吸器通气是一种简便有效的通气方法，在抢救患者时最大特点是操作迅速、简便，十分适合基层医院。

                                   

急救单选题

1、对于开放性气胸的伤病员的现场处理，最重要的措施是(  )

　　A、拨打120等待救护车到行治疗

　　B、简单包扎速送医院

　　C、将开放性伤口尽快变为闭合性伤口

2、遇肢体离断伤时，现场处理好伤员后应将离断的肢体(  )

　　A、用干净的布包好，放入资料袋后再放在装有冰块的塑料袋中保存(摄氏2-3度的环境)

　　B、用水冲洗干净后包好随伤员一起送医院

       C、放入冰块中保鲜

第八期正确答案：第1题正确答案：B ；第2题正确答案：B

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“感控时间”第一季第六期：急救有力武器—便携式呼吸面罩的应用与消毒https://bbs.sific.com.cn/thread-201628-1-1.html

“感控时间”第一季第七期：你了解应急救援宿营车（折叠舱）吗？https://bbs.sific.com.cn/thread-201869-1-1.html

“感控时间”第一季第八期：我们距离生命的距离只差一步之遥https://bbs.sific.com.cn/thread-202097-1-1.html

活动截止时间2018年2月5日24:00，谢谢大家参与！

wanghujjie

一、C  二、A  

bd香麦

答案：  1、C     2、A   

十月芙蓉

补充一点：手工操作清洁，储氧袋因易损坏，禁用含氯消毒剂浸泡消毒，建议储气袋及硅胶面罩用75%酒精擦拭消毒。

十月芙蓉

        1、C     2、A

石油医院

         一、C  二、A

孤竹净土

                         1.C       2.A

中原一点红

答案：1、C；2、A               

chenli1984

第1题正确答案：c ；第2题正确答案：A

lwlgood1984

答案：  1、C     2、A   

天地一小草昭

第一题答案：C;第二题答案：A.

yanziym

      1、c ，  2、 A

机器清洗更好

bbnn1104

答案：  1、C     2、A   

yumei8284

（一）、c ，  （二）、 A

※Y※W※J※

答案：     1.C       2.A

好健康

第一题答案C；第一题答案A

snxmm77

答案：  1、C     2、A   

靖宇心魔

答案：  1、C     2、A   

天香百合

答案：  1、C     2、A   

lyluoxiuhua

答案：  1、C     2、A