关于围术期用药

江南雨2013

各位老师，围术期预防性用药监测是监测一类切口，还是一类和二类切口一起监测。谢谢！

快乐每一天1920

我认为要是一步一步来，先监测一类切口吧

ynosmile

普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则

babysophie

一类切口的围术期预防性用药监测是必须做，如果说一类切口的围术期预防性用药都已经达标了，可以开始做二类切口。

百毒不侵

个人意见：循序渐进，先监测一类切口。待一类切口的围术期预防性用药都已经达标了，再做二类切口监测。

吴晓梅

看你有没有时间，有时间的话一类、二类、三类切口一起监测，没有时间的话先监测一类。

babysophie

ynosmile 发表于 2018-1-25 11:08
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则

老师，按照您这个普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则，普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物的比例将大大超过30%，现在甲乳、疝气、脾切除等常规都不用药，因为骨科切复内固定必须预防用药，那全院Ⅰ类(清洁)切口预防用药的比例将严重超标。

303189020

我们要求只做一类切口。

老马567

正准备做Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物监测，下载学习，谢谢老师

老老土

下载学习了，谢谢老师的分享！

xll309208356

目前只按照规定监测了I类的，觉得定个I类切口预防用抗菌药物使用率就不合理没意义，都不考虑各家医院的手术类型的，骨科手术多的医院内固定基本都用抗菌药物，那使用率高得很

jcyyhlb

谢谢老师的回答，明白了。

自然风光

我们只做了Ⅰ类手术切口抗生素的监测。

相识有缘

国卫办医发〔2015〕43号抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）
二、围手术期抗菌药物的预防性应用
（一）预防用药目的
主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（二）预防用药原则
围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表 1-1）、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
1.清洁手术（Ⅰ类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
2.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3.污染手术（Ⅲ类切口）：已造成手术部位严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
4.污秽-感染手术（Ⅳ类切口）：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此不属预防应用范畴。
现在主要针对清洁手术（Ⅰ类切口）监测，预防使用率≤30%

铁七师

ynosmile 发表于 2018-1-25 11:08
普通外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则

已下载收藏i学习,感谢老师的分享.

江南雨2013

xll309208356 发表于 2018-1-26 09:58
目前只按照规定监测了I类的，觉得定个I类切口预防用抗菌药物使用率就不合理没意义，都不考虑各家医院的手术 ...

老师，我也有同样的疑问，我们现在是监测了一、二、三类手术切口，一二类都分别统计了使用率以及30分-2小时术前用药，由于骨科一类切口一般都是钢板内固定术和取出术，也可以预防用药，妇产科又 都是二类切口，t这些科室的使用率高是肯定的，只有外科有纯一类切口，每个月统计汇报时只有外科有对比性，而且是一、二类切口加在一起算平均值，就抬高了真正的一类切口使用率，所以很矛盾，所以问问大家到底围术期预防用药监测一类还是二类，还有是我们科室少，不可能总针对外科吧。

江南雨2013

相识有缘 发表于 2018-1-26 10:59
国卫办医发〔2015〕43号抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）
二、围手术期抗菌药物的预防性应用
（一 ...

谢谢老师的指导，我院只有外科有纯一类切口，骨科的一类切口是否也是按预防使用率≤30%这个标准呢，妇产科都是二类切口，使用率100%，我们如何去分析去对比各科室的预防用药情况？

生如夏花5

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