切口分类疑惑

lllecho

请求答疑：我院外科医生对1例支气管扩张伴感染患者预防用药质疑，认为应该只用治疗用药即可，无需预防用药，他是这样问的：因为支扩患者即使已抗感染治疗，在术中仍然可见小脓肿，那在手术分类中应算感染切口即IV类手术切口，无需预防用药。是这样的吗？

吴晓梅

有脓肿当然是治疗用药，医生的理解正确！

幸福小秘书

已经有感染了，不就是治疗用药吗?另外，我觉得院感科如果没有高年资医生的话，关于用药这块还是听临床医生的。毕竟他们才是本专业领域的专家。

guoli2008

个人理解，不知道是不是正确，欢迎拍砖。1、这位患者做的是什么手术呢？是支气管扩张的肺段或肺叶切除术吗？2、支气管扩张的患者，彻底治疗局部的感染灶很困难，许多患者可以临床症状好转，但是，在局部看到小的脓肿应该比较常见，3、在手术过程中有可能污染手术部位，但是，临床医生在手术过程中需要最大限度的避免感染性物质污染手术部位，4是属于治疗还是预防用药，有的时候是分不了那么清楚的。

ynosmile

理解为治疗用药！   

huangrenmei

已经有感染，应该是治疗用药，向老师的学习精神致敬。

lllecho

guoli2008 发表于 2018-1-24 10:38
个人理解，不知道是不是正确，欢迎拍砖。1、这位患者做的是什么手术呢？是支气管扩张的肺段或肺叶切除术吗 ...

谢谢老师！是支扩肺叶切除。因为以往理解这是是II类属于清洁-污染手术，术前要预防用药。但是讨论后疑惑了，是应该归于IV类 感染手术？

牧草也有春天

期待对手术切口分类的解释

lyluoxiuhua

已经有感染，应该是治疗用药！

ywp香水百合

术中可见小脓肿，手术分类算IV类,应该是治疗用药。

lllecho

谢谢各位老师            

若亭若亭

我个人认为，围手术期用药和手术部位是否感染关系不大吧，我们只是强调清洁手术的预防用药不能超过24小时，最多48小时，但是围手术期的预防用药主要是针对手术部位切口的表浅、深部或器官腔隙，而且用药的时间也有规定，应当在手术时手术部位组织中的抗菌药物浓度达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。你虽然针对感染灶抗感染了，用的半衰期长的药还好，如果半衰期短应该有必要在手术前加用一次抗菌药物吧。个人之见，如若不对，欢迎指正。

枫桥三贤

路过学习了，谢谢老师们分享！

SWHXY123

支气管扩张伴感染~~认为应该只用治疗用药。

石榴花语66

我认为手术分类算IV类没问题，治疗用药也没问题，但针对手术部位感染预防用药还是要考虑的，应当在手术时手术部位组织中的抗菌药物浓度达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，预防用药时间节点还是要用的。