无症状菌尿是属于感染还是定植呢？

许磊

请问各位老师，无症状菌尿是属于感染还是定植呢？

ynosmile

一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
    （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

应该属于医院感染！

大智小慧

需要结合临床进行诊断         

许磊

ynosmile 发表于 2018-1-19 16:42
一、导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生 ...

诊断标准提到要在临床诊断的基础上符合以下四个条件之一，临床诊断中首先提到尿路刺激症状，而第四条中又说无尿路刺激症状，这岂不是自相矛盾么？而且无症状菌尿是不需要抗菌药物治疗的，且没有感染表现，这不是正符合了定植的判断标准么？

二进制

与3楼大智小慧、4楼许磊两位老师同感。无症状者，为何会做尿检呢？

lyluoxiuhua

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吴晓梅

个人愚见：没有症状属于定值。

禅静思语

无症状菌尿是不是先排除一下污染的可能呢？如果确定是无症状菌尿，那要算医院感染。

huangrenmei

不属于与院感，无症状细菌尿又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。常在健康人群中进行体检或因其他肾脏疾病做常规尿细菌学检查时发现。

嘟利6

定植与感染区分还有一个检出菌数量的问题，个人愚见

小白天使

大智小慧 发表于 2018-1-19 16:46
需要结合临床进行诊断

赞同老师的观点。。。

metalway

根据医院感染诊断标准，属于医院感染，但成人ASB指南不建议及推荐治疗

peibin

医院感染定义再复习一下：

一、下列情况属于医院感染
1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。
3. 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染
1. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2. 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3. 新生儿经胎盘获得（出生后:; 小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

无症状性菌尿首次发生(非发现)时间难以明确(除非入院时常规检查无菌尿，入院48后的标本发现菌尿)，故而不应判定为医院感染(至少，不因判定为本次住院感染)。是否为感染，需要除微生物检验以外的临床和其他感染性标记物，才能判断，一般来说，无症状性菌尿缺乏这些感染依据，应该判定为定植。

个人观点，仅供参考！

peibin

无症状菌尿的诊断标准为：对无症状女性患者或留置尿路导管的患者，尿培养细菌菌落计数≥10^5 CFU/mL
；男性患者清洁尿标本培养出１ 种菌株菌落计数≥10^3 CFU/mL；男性或女性患者的导尿标本，１ 次菌落计数≥10^2 CFU/mL。

gaojing

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院感新人1001

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向阳花

定植与感染是一个相对的过程，适当环境下，定植可以演变成感染，反之，感染也可以转变为定植。

萤火虫528

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朵儿666

个人觉得这个不属于院感

感控abc

不算院感，院感判定以临床症状为主