2018年新标准，危重新生儿救治中心感染预防与控制措施

陈好好好

2018年1月8日国家卫计委《关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南的通知》其中《危重新生儿救治中心建设与管理指南》提及  第十八条  危重新生儿救治中心应当加强医院感染管理，有效落实各项医院感染预防与控制措施（附件6），降低医院感染发生风险，及时妥善处置医院感染事件。
附件6  危重新生儿救治中心感染预防与控制措施

一、应当加强医院感染管理，建立感染控制小组并定期召开例会；制定符合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程，包括感染控制及医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度等，降低发生医院感染风险。
二、建筑布局应当符合环境卫生学和医院感染预防与控制的原则，做到布局流程合理、洁污分区明确，标识正确清晰。
三、应当具备良好的通风、采光条件，遵循《医院空气净化管理规范》的要求，采用正确的空气净化方法，每季度进行空气净化与消毒效果监测。
四、病房床位空间应当满足患儿医疗救治和医院感染控制的需要。每床净建筑面积为抢救单元≥6m2，其他床位≥3m2；床间距应≥0.9m。
五、应当配备必要的清洁和消毒设施；手卫生设施应当符合《医务人员手卫生规范》的要求，每个房间内至少设置1套洗手设施，包括洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、干手设施和洗手流程图等，每床配备速干手消毒剂。
六、工作人员进入工作区应当更换（室内）工作服、工作鞋。在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行无菌操作技术和手卫生规范。
七、应建立有效的医院感染监测与报告制度，严格按照《医院感染监测规范》的要求，开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测，及时发现医院感染的危险因素，采取有效预防和控制措施。发现有医院感染聚集性趋势时，应当立即报告并开展调查，根据调查结果采取切实可行的控制措施。
八、医务人员在诊疗与护理操作时应当按照“先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿”的原则进行。每接触一次患儿后需洗手方可接触下一名患儿。发现特殊或不明原因感染患儿时，应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关规定，实施隔离措施。
九、新生儿使用的器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
（一）手术使用的医疗器械、器具及物品应当灭菌。
（二）一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
（三）氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路的清洗消毒按照有关规定执行。
（四）蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人一用，用后清洁消毒。同一患儿需要长期连续使用暖箱，应当每周更换。
（五）接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、复苏囊、喉镜、氧气管、开睑器、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
（六）患儿使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒；盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒。
（七）新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，潮湿、污染后应当及时更换。患儿出院后应当对床单位进行终末消毒。
十、新生儿配奶间应当由专门人员管理，并保持清洁、干净，定期消毒。按无菌操作要求进行母乳收集和储存。配奶工作应当由经过培训的工作人员负责，并严格手卫生，认真执行配奶流程、奶瓶奶嘴清洗消毒流程等。配奶应当现配现用，剩余奶液不得再用。
十一、新生儿沐浴间应当保持清洁，定期消毒，适时开窗通风，保持空气清新。工作人员应当严格手卫生，并按照新生儿沐浴流程，采用淋浴方式对新生儿进行沐浴；沐浴物品专人专用；新生儿沐浴前后应当放置在不同的区域。
十二、医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及有关规定进行处置。

王小苗

国家的新标准不断地增多，督促着我们院感人不停的学习充电啊！

青青的芦荟

谢谢老师分享，学习了。                             

中原一点红

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0791690

又写了要更鞋。这方面貌似与去年的规范有点冲突，还是大家另有解读啊？

兰兔

0791690 发表于 2018-1-16 09:18
又写了要更鞋。这方面貌似与去年的规范有点冲突，还是大家另有解读啊？

我也是觉得有点困惑，又是换鞋，不知所从了

茶语

“氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒”是这样吗？ 以前的要求是长期吸氧的每日更换无菌水，每周清洗消毒。

33168955-w

路过学习了，今后一定按照新标准去儿科督查，谢谢老师分享

33168955-w

任重道远，随着感控知识学习，恨不能时时刻刻进行手卫生，切断医院里的交叉感染途径，手卫生执行首当其冲

lyluoxiuhua

非常感谢老师最新的资料分享！学习并收藏！

陈好好好

参照2009年卫生部《新生儿病房建设与管理指南（试行）》，中华实用儿科临床杂志2013年2月第3期《中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）》
有几点更新，和各位老师讨论一下：（以下简称指南和建议案）
1、新标准，明确了要建立的各项制度。（第一条中），对照指南第一章第四条。
2、建筑布局要求标识正确清晰。（第二条中），指南第二章第七条
3、明确要求：每季度进行空气净化与消毒效果监测。（第三条） 指南第四章 第三十二和三十三条。
4、其他床位≥3m2；床间距应≥0.9m。（第四条） 指南第二章 第九条。床间距应不小于1m。建议案：不小于0.8m。
5、关于洗手设施进一步明确细化。（第五条）  指南第二章 第十一条。
6、盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱应当每日清洁与消毒。有定期明确了每日。（第九条第6点） 指南  第四章 第三十五条第6点——定期。 与 建议案一致：为每日。
7、明确了沐浴方式、沐浴物品和分区。   （十一条） 指南  第四章 第三十五条第5点和第六章第四十三条。与建议案一致
8、增加了医院感染监测和报告。（第七条）指南第四章 第三十二条只有环境卫生学监测。


关于更鞋：《新生儿病房建设与管理指南（试行）》和建议案中都要求更换室内工作服和工作鞋。去年是重症ICU规范中提到不更鞋和鞋套问题。遵从新生儿专业标准和规范。

dtcdcxsk

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等风来

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叶晴

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陈春媚

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zcy_all

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maoanfen

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龙凤呈祥

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