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针刺伤的伤口处置有学问

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发表于 2018-1-8 20:30:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 蓝雪0816 于 2018-1-12 08:54 编辑

有同事问我:“发生针刺伤后需要一挤二冲三消毒,那么,挤血需要多长时间?冲洗需要多长时间?消毒又需要多长时间呢?”我瞬间默然:针刺伤的伤口处置时间可以搞一刀切???要想得知确切答案,还得从伤口的处置目的说起。
众所周知,医务人员一旦发生锐器伤,工作现场第一时间的伤口处理极为关键,包括挤血、冲洗、消毒三步,俗称锐器伤处置“三部曲”,完成这三步处置需要多长时间呢?
一、挤血:发生锐器伤后,应立即在伤口近心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,避免挤压伤口局部。
之所以把挤血放在首位,是因为挤血的动作是刺伤后极易做到的,目的是为了快速阻断静脉回流,防止局部伤口处沾染的血源性病原体的血液回流入血。挤血时切忌一挤一松!同时,要快速找到流动水龙头,来实施第二步的冲洗!也就是说:挤血时间与水龙头离伤者的远近有关!

二、冲洗:用皂液和流动水反复冲洗伤口。
用流动水冲洗伤口的目的是借助流动水产生的压力来冲刷伤口局部,尽可能清除伤口局部残留的沾染血源性病原体的血液。而建议用肥皂水冲洗是因为肥皂属于脂溶剂,血源性病原体如HBV、HCV、HIV等属于亲脂病毒,能够很好的去污及去除局部残留病毒的作用。冲洗的时间要根据受伤的程度及暴露源的感染情况来决定:一般需要冲洗5~10分钟,如果暴露类型为损伤面积大、伤口深,或者割伤,或者暴露源为HIV感染且病毒载量水平为重度类型,则应适当延长冲洗时间。

三、消毒:用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口。
第三步的伤口消毒,是对前两步可能没有清理掉的血源性病原体进行的“就地歼灭”,既可以杀灭伤口局部可能残留的细菌和病毒,同时,还可预防伤口局部感染。
挤血、冲洗、消毒作为锐器伤处置“三部曲”,每一步都有其特殊意义,只有充分了解其中含义,知其然,知其所以然,才能真正发挥“三部曲”的最大效应。
看了以上的处置方法,您还会纠结职业暴露伤口的处置时间么?
当然,再好的处置方法,也仅仅是事后弥补,真正的职业安全,不仅要有防范意识,还应将防控措施落实到实际工作中。标准预防,职业安全永恒的话题!

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蓝雪0816 + 5 很给力!
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发表于 2018-1-8 20:38:53 | 显示全部楼层
很好的内容,已转发医院医院感染微信圈学习!
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发表于 2018-1-8 21:14:02 来自手机 | 显示全部楼层
很好的内容,学习了,谢谢老师!
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发表于 2018-1-8 22:42:32 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学习了。
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发表于 2018-1-9 07:31:58 | 显示全部楼层
谢谢老师详细的讲解,学习了
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发表于 2018-1-9 07:54:14 | 显示全部楼层
挤血时间与水龙头离伤者的远近有关!知识点之一。
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发表于 2018-1-9 07:55:15 | 显示全部楼层
建议用肥皂水冲洗是因为肥皂属于脂溶剂,血源性病原体如HBV、HCV、HIV等属于亲脂病毒,能够很好的去污及去除局部残留病毒的作用。
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发表于 2018-1-9 07:56:26 | 显示全部楼层
第三步的伤口消毒,是对前两步可能没有清理掉的血源性病原体进行的“就地迁灭”,既可以杀灭伤口局部可能残留的细菌和病毒,同时,还可预防伤口局部感染。再补一刀。
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发表于 2018-1-9 08:07:22 | 显示全部楼层
临床上也有人问过为什么要冲洗那么长时间,要知其然也要知其所以然,谢谢老师!
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发表于 2018-1-9 08:17:32 | 显示全部楼层
不用花金币就学习了知识,非常感谢老师
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发表于 2018-1-9 08:23:45 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,学习了
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发表于 2018-1-9 08:24:59 | 显示全部楼层
冬日文竹 发表于 2018-1-9 07:54
挤血时间与水龙头离伤者的远近有关!知识点之一。

谢谢老师的详细解释,学习了!
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发表于 2018-1-9 08:26:00 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了!
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发表于 2018-1-9 08:32:25 | 显示全部楼层
三部曲具体化了,谢谢老师分享!
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发表于 2018-1-9 08:33:41 | 显示全部楼层
很好的内容,值得学习啊。
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发表于 2018-1-9 08:34:32 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,知其所以然才能更好地执行!
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发表于 2018-1-9 08:34:54 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,已学习并转发。
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发表于 2018-1-9 08:36:20 | 显示全部楼层
谢谢老师分享!已转发医院院感群供大家学习!
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发表于 2018-1-9 08:36:24 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习并转发,谢谢!
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发表于 2018-1-9 08:36:58 | 显示全部楼层
很好的学习资料,谢谢老师的分享。
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