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2017年院感工作总结
在院领导的重视和关心下，在全院职工的配合支持下，医院感染管理科顺利完成年初各项工作计划，现总结如下：
一、开展医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据
1、医院感染病例监测：2017年1～2017年11月份全院共收治2585例住院患者，106例院内感染，院内感染率4.1% 。
2、医院感染现患率调查：2017年11月27-28日对所有住院病人进行了横断面调查，应调查人数874人，实查人数874人，实查率为100%；本次调查发现医院感染13例。感染部位依次是呼吸道11例，占84.61%，其次为胃肠道1例，占7.69%，泌尿道感染1例，占7.69%。医院感染现患率为1.48%；微生物培养送检率为0。
3、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每半年对手术室、口腔科、消毒供应中心、使用中的消毒剂、医务人员手卫生等环境卫生学进行监测，合格率100%。
4、医务人员职业暴露监测：全年共计上报医务人员职业暴露12例，10例为针刺伤，2例为粘膜伤，已知暴露源为血源性传播疾病的7人，暴露后追踪7人，至今未发现感染血源性传播疾病，使用防护经费 元，医院全部报销。
二、加大医院感染培训力度，提高全员医院感染防控技能
2017年医院感染管理专职人员外出学习4次；共组织院级培训1次；清洁工、护工培训一次；通过发资料学习6次，组织各种考试4次。
与护理部开展知识竞赛1次。内容涉及手卫生、医院感染综合性监测、消毒隔离、职业防护、医院感染暴发、医疗废物管理、院感质控指标解读等内容，提高了医护人员预防与控制医院感染的知识及技能。
三、加强院感督导检查，强化感控措施落实
1、 全面检查：门诊、各病区、医技科室2次。
2、 专项检查：全年对全院进行专项检查共计12次，包括组织管理与制度建设、环境清洁与消毒、消毒隔离、感染控制与监测、手卫生管理、医疗废物管理等。检查结果每月通过现场反馈，督导科室持续质量改进，并对整改情况进行跟踪验证。
3、开展聚集病例个案调查3次。11月展了医院感染横断面调查。
4、开展安全注射督查1次，规范了续液瓶贴使用。
5、手卫生用品使用情况调查：手消剂与洗手液消耗量：2016年12月至2017年11月手消剂精神科及心理科领用合计26100毫升，消耗量为0.11ml/床日；洗手液消耗量1.74ml/床日。
四、建立了医疗废物管理的长效机制。
根据《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》和医院实际情况，制定了多部门协作管理的制度，责任明确、奖罚分明。
规范了医疗废物封口管理。
规范了一次性输液瓶回收登记本。
为防止医疗废物处理过程中由于医疗废物遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，组织相关人员进行演练1次，指导意外事故发生时有效控制和处理。
五、慢性病及传染病管理
完成了17例死亡病例监测上报、法定传染病23例上报工作。
六、存在不足
1、医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高。
2、科室医院感染管理质量检查内容循规蹈矩，对新出现的问题和漏洞缺乏敏感性。
3、科室工作人员防护用品配备不齐全。
4、院感及传染病实时监测系统未上线。 |
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发表于 2018-1-8 16:42
发表于 2018-1-8 17:04