送检样本的涂片是细菌室常规做吗

婉若秋水

检样本的细菌直接涂片具有重要意义，可以快速、直接的为临床提供许多有价值的信息，可以起到导航的作用。但样本的涂片规范的做法是应该医生在开俱送检单时注明呢，还是细菌室一见到培养的标本一律作涂片呢？我院有些医生没有认识到涂片的价值，所以想请大家给予指导意见，如果能够规范的做好？谢谢！

巴斯德之徒

生只需要告诉微生物室他们的主要意图是什么即可，具体怎么操作，该做哪些试验，该覆盖哪些常见病原菌还是由微生物室自己做主好些，毕竟临床医生真正懂微生物的不多，不要过多在申请单上注明需要做些什么实验，或者要培养些什么细菌，除非是平常很少进行目的性培养的种类，例如厌氧菌、弯曲菌、幽门螺杆菌等。
虽然要尊重医嘱，但是也要看情况，当医嘱存在明显错误或者干扰试验的正常程序时可不必拘泥！
在我院就是这样的，医生告诉我们意图，标本具体该怎么做有我们全权作主。

野渡无人

院标本量不太大，送检标本是进行常规涂片的（不管临床医生是否申请）！但若要求标本量大的医院常规涂片是不太现实的！！:lol

婉若秋水

谢两位版主这么快就给出了解答！受益匪浅！:handshake

婉若秋水

很郁闷！:L:L
上午与检验科主任沟通重视涂片问题，检验科主任说实验操作规程中没有这样要求，这不过是一种学术探讨，并要我拿出规范给他，真的让人很无语！
既然对涂片的认识仅限于此，所以三级报告更是无从落实，三级报告在国内落实的情况如何？是普遍认可还是少数医院已经落实？
对送检样本进行涂片作为检验科“认可的常规”真的没有依据？如果有请斑竹告知出处！:handshake
遇到这样的主任，我拿什么说服他？请斑竹指点迷津！:'(:'(

gjs661

不必郁闷，好事多磨。凡事尽力就行，不要计较这一次的成败。
      
      这主要看微生物专业人员的素质，主要是专业知识、敬业精神等。还有就是包括微生物专业在内的检验人员，临床知识欠缺；同时我们的医学继续教育体系有问题。
     我这里病毒性脑膜炎多，所以做得脑脊液比较多，脑脊液化验曾出现过令人啼笑皆非的结果：临床医生问结果正常吗？回答正常；问白细胞数多少？回答32个。另一次，临床医生问白细胞多吗？回答很多；问是多少？回答10个。最搞笑的一次，是医生电话问白细胞数多少？回答16个。医生说，16个、那是脑炎。检验反问是脑炎吗？结果正式报告白细胞数1.6（×10[sup]6[/sup]）。脑脊液白细胞数正常值：新生儿＜34×10[sup]6[/sup]，1岁以内＜20×10[sup]6[/sup]，＞1岁＜10×10[sup]6[/sup]。
    可见不少检验人员只知道化验、发报告，而对于结果是否正常？对临床的意义并不完全了解。好像近年有要求，检验、影像专业人员应该具有执业医师资格，有多少能达到？
     我曾经发帖说过在医疗行业，感染控制专业人数比例并不高，但是其追求知识、探寻真理的敬业精神、职业责任感值得医疗、医技、护理等专业学习再学习。
      医护、检验对感染控制知识不了解，正体现着您的价值。 如果您医院微生物专业人员都象巴版那样，临床科主任的感染控制知识都象咱们老大那样，您这个专职人员会有怎样的感受？
     言归正传：我院感染控制办公室主任是微生物专业的，从去年底微生物室从检验科独立出来，控感办主任兼任微生物室主任。更重要的，我们所的微生物专业人员认真、敬业、爱学习，并且是我们论坛的会员。与临床配合的很好。
     
    目前所有的痰液标本都涂片；脑脊液在病毒性脑膜炎爆发期间做不到，在冬春季看到混浊的脑脊液能够做到，今年春天，脑脊液涂片诊断过几例细菌性脑膜炎；血培养也能做到。所以我很感激她们，也很尊敬她们。
    建议注意方式方法，要有足够的耐心。有机会带这个主任参加控感会议学习，洗洗脑。

缭绕

我们检验科说那是专家讲课时说说的，全省没有一家医院做的！晕！

桂花香

quote]您不必郁闷，好事多磨。凡事尽力就行，不要计较这一次的成败。
      
      这主要看微生物专业人员的素质，和专业知识、敬业精神等。还有就是包括微生物专业在内的检验人员，临床知识欠缺；同时我们的医学继续教 ...
我们的微生物人员还没有那么敬业，现在我们只能建议临床在培养的时候同时要求涂片，否则微生物室是不做的，他们的理由是，临床标本太多，做不过来，并说国内并没有形成涂片的常规。我们只能耐心等待...

safihu

只能要求临床尽量多开涂片。。。。。。

gjs661

版的这一做法不失应对目前状态的权宜之计，等涂片做的多了，对于临床的意义大了，临床医生要求做，要比院感人员力量大啊。
问题是临床医生对此了解有多少？

婉若秋水

谢大家的安慰、鼓励与支持！
我们论坛的书籍《中国医院感染规范化管理》p310,“微生物检验的三级报告”一题，参考了《全国临床检验操作规程》第3版，还没有找到这本书以及其中是否做了这样的要求，这是一本部颁的书籍具有权威的、规范化的作用，所以还是想先把自己充足电。

xiaolongnv

院检验科主任认可培养前先涂片，但是涂片是有成本的，要收费，化验申请单上没注明的话自然不会有医嘱，没有医嘱收费是不可以的，所以说临床有涂片要求时才涂片，不是常规。
我认为是多方面原因造成的，医生的认知度的确需要提高啊！

巴斯德之徒

们医院这位什么主任如果不是不学无术之徒就是想欺你们不懂行！下面是我摘自《全国临床检验操作规程》第三版上的各类标本的处理规范，还提供了流程图，如果这样都叫没有做要求，那不知这位仁兄什么才是要求了，可能直接扣他全年的奖金才能真正触动这些刁人。

婉若秋水

有巴版这样的强大的技术指导与支持，我们与检验科沟通起来底气就足了。
红框框内就是我们的依据啊。;P

gjs661

13# 巴斯德之徒

真想象不出这样的科主任在巴版面前会如何狡辩！;P

小点点

我们是痰标本做涂片，眼科专科检验做涂片。

阳光

偶都跟医生们提过N次了，可没人听俺的:Q

巴斯德之徒

偶都跟医生们提过N次了，可没人听俺的:Q
阳光 发表于 2009-8-1 21:54

                               
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这跟医生是否开涂片无关，只要是要求做细菌培养的标本都需要涂片，这是规则！不涂片怎么判断标本是否合格？不涂片怎么确认到底该选哪种细菌分纯后做鉴定和药敏？

桃子妖妖

我一直在想一个问题：如果说年轻的临床医生不知道涂片的重要性尚有情可原，但如果说检验科专业人士不懂是否有点委屈冤枉他们了？其实也许他们心里知道如何做规范的事，做对得起良知的事，可现实之中呢，种种原因让他们“偷工减料”了，只做贵的;P正如都知道该合理使用抗菌药物一样，可结果呢？一种不痛不痒的处罚，一种没人理会的呐喊，显得徒劳而无力。要规范的、要去改变的太多了，慢慢来吧，不是说持续改进吗？

hxwsw

我一直在想一个问题：如果说年轻的临床医生不知道涂片的重要性尚有情可原，但如果说检验科专业人士不懂是否有点委屈冤枉他们了？其实也许他们心里知道如何做事规范的，是对得起良知的，可现实之中呢，种种原因让他们 ...
桃子妖妖 发表于 2009-8-2 22:09

                               
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这样的院感染人不错！沟通起来会更容易，达到的效果会更佳！