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Lancet Infect Dis:2017美国感染性疾病周大会亮点
2017-12-27 作者:SIFIC循证
2017年第27届欧洲临床微生物和感染性疾病会议(European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,ECCMID)10月4日至8日在圣地亚哥举行。San Diego对这次会议的亮点做了报道并发表在Lancet Infectious Diseases杂志。
艰难梭菌
艰难梭菌是一种利用易受感染者的病原体。它经常在人们由于其他原因而给予广谱抗生素治疗时,破坏肠道微生物群,造成损害。合成生物制品公司的John Kokai-Kun介绍了ribaxamase 2期研究的结果,旨在防止这一系列事件。Ribaxamase是一种口服β-内酰胺酶,可降解青霉素和头孢菌素类。如果在静脉注射抗生素期间和之后给予,它可预防肠道菌群失调。
Kokai-Kun介绍了一个试验结果,这个试验是用来测试这种策略是否可以预防艰难梭菌感染的。下呼吸道感染患者被随机分配到头孢曲松治疗中有或无ribaxamase两组(每组206例)。 6周后,ribaxamase组有2名患者发生艰难梭菌感染,对照组有7名(比值比为0.28,95%CI0.06-1.36)。不良事件发生的比例相似,初次呼吸道感染的治愈率大致相同。
流感
流感是今年会议的一个重要议题。第一天,美国疾病控制与预防中心Timothy Uyeki介绍了H7N9的快速蔓延。第一例人类病例报告于2013年3月。此后发生了5起疫情,所有记录的病例中有50%以上发生在2016-17年的冬季最后一次疫情中。如何更好地应对耐药性疾病以及即将到来的2017-18年流感季节,相关信息还很少。Uyeki强调了良好的监测和谨慎的感染控制、预防的重要性,这些有助于遏制未来的流行。
Simon Portsmouth(日本盐野义制药公司)介绍了一种口服流感药物:S-033188(一种帽子依赖性核酸内切酶抑制剂)的3期临床试验结果。 随机对照试验纳入了有症状无并发症的单纯性流感患者,在症状出现后48 h内入组。应用研究药物病例456例,安慰剂病例321例,奥司他韦病例377例,其中大多数为甲型流感患者(H3)。应用研究药物组症状缓解的中位时间(主要结果)为54 h,安慰剂组为80 h(p <0.0001)。S-033188组和奥司他韦组的症状缓解时间相似,但S-033188组病毒脱落停止的时间明显减少。安慰剂组发生76例不良事件,奥司他韦组127例,研究药物组126例。这种药物可能是一种很有希望的新型流感抗病毒药物。
俗话说,预防胜于治疗。加拿大多伦多大学健康网络研究员Yoichiro Natori介绍了一项随机对照试验结果:在接受实体器官移植的患者中进行高剂量与正常剂量流感疫苗接种。标准的流感疫苗含有15μg的抗原,其在已经进行器官移植的免疫受损患者中提供了次优的免疫原性。60μg剂量在老年患者中具有更高的功效和免疫原性 - 它是否也适用于这一患者群体?在2016-17流感季节进行的这项单中心研究中,患者被随机分配接受标准疫苗(n = 85)或高剂量疫苗(n = 87)的单次注射。接种后4周,疫苗中至少有一种抗原血清转换发生率在标准组为55%,高剂量组为80%(p = 0.002)。局部不良事件发生率相似(标准组为21例,高剂量组为23例),全身不良事件发生为5例:13例。3个患者在6个月内发生流感(2例:1例)。
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