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[讨论] 置管部位是否经得起质疑?

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发表于 2017-12-13 16:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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在《导管相关血流感染预防与控制指南》中有:中心静脉置管,成人首选锁骨下静脉?
请问:这是为什么?谢谢!
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发表于 2017-12-13 17:46 来自手机 | 显示全部楼层
导管相关感染发生率低。
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发表于 2017-12-13 19:38 | 显示全部楼层
可能是有询证依据表明,首选锁骨下静脉置管,相关感染发生率比较低。
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发表于 2017-12-13 23:16 | 显示全部楼层
成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。
原因之一可能与解剖位置有关,易于插管成功,到达预定的部位;
原因之二,导管长度小于18cm ,有询证依据;
原因之三,文献报道经颈内静脉穿刺置管,导管可误入同侧锁骨下静脉罕误入乳内静脉。经下肢静脉穿刺还有可能误入分支静脉或周围脏器。
老师可参考这个文献“中心静脉置管并易事”http://www.360doc.com/content/11/1016/21/3879375_156722128.shtml,说的不对的地方,还希望多多指教。
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发表于 2017-12-14 08:09 | 显示全部楼层
(4)选择合适的静脉置管穿刺点,成人中心静脉置管时,应当首选锁骨下静脉,尽量避免使用颈静脉和股静脉。来源《导管相关血流感染预防与控制技术指南》
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发表于 2017-12-14 08:15 | 显示全部楼层
中心静脉置管位置:股静脉感染率最高,其次颈内静脉,锁骨下静脉感染率最小.
这是由于股静脉临近会阴部,皮肤寄生菌群多,并且易受会阴分泌物、尿液、粪便污染;颈内静脉插管部位靠近口咽分泌区,固定较困难,颈部置管穿刺部位不易遮挡,易被呕吐物、口鼻分泌物、汗液等污染,而且颈部活动度相对较大,辅料易错位或脱落,使穿刺部位的无菌环境遭破坏从而易造成感染
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发表于 2017-12-14 08:21 | 显示全部楼层
4楼老师解释的好啊,谢谢
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发表于 2017-12-14 08:41 | 显示全部楼层
应该是容易操作,感染率底,大量循证医学证据证实的。
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发表于 2017-12-14 08:54 | 显示全部楼层
看了各位老师的分析,受益匪浅。
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发表于 2017-12-14 09:00 | 显示全部楼层
可能是有询证依据表明,首选锁骨下静脉置管,相关感染发生率比较低。我们医院除了临时透析插管,其余均使用锁骨下和颈静脉
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发表于 2017-12-14 09:05 | 显示全部楼层
此部位肉眼看不到静脉,只能盲穿,对技术水平要求较高;但是此处固定,避开了关节和经常活动处。个人愚见
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发表于 2017-12-14 09:50 | 显示全部楼层
锁骨下静脉置管感染率最低,就像锁骨骨折内固定不需要使用抗菌药物。
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发表于 2017-12-14 10:18 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师分享!
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发表于 2017-12-14 11:03 | 显示全部楼层
锁骨下静脉置管感染率最低
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发表于 2017-12-14 12:26 | 显示全部楼层
感谢各位老师分享,学习了
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发表于 2017-12-14 15:36 | 显示全部楼层
学习了,要知其然知其所以然啊。
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发表于 2017-12-14 16:06 | 显示全部楼层
锁骨下静脉发生感染的几率低,不建议选择股静脉。
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发表于 2017-12-14 18:06 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了,受益匪浅!
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发表于 2017-12-18 12:15 | 显示全部楼层
谢谢各位分享,学习了
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 楼主| 发表于 2017-12-18 16:59 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的分析、指导,受益了。
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