关于医院感染的诊断？

禅静思语 · 发表于 2017-12-7 22:17

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患儿以“支气管肺炎”入院治疗。
5天后，科室上报“上呼吸道感染”。经查患儿入院时确实没有上呼吸道感染的症状和体征。5天后发热，同时出现咽部症状和体征。
这个上呼吸道感染的医院感染诊断是否成立？
谢谢！

ynosmile · 发表于 2017-12-8 07:42

临床经常由受凉发热，如果是普通感冒，就不属于医院感染。

小小叶 · 发表于 2017-12-8 08:10

个人认为按诊断标准来判断，如果发热大于38度超过2天应该算是医院感染

冬日文竹 · 发表于 2017-12-8 08:11

不属于医院感染，患儿以“支气管肺炎”入院治疗，5天后出现了上呼吸道感染，和入院时的情况同出一辙。

丑帅何不在 · 发表于 2017-12-8 08:15

赞同四楼老师的观点

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 08:31

ynosmile 发表于 2017-12-8 07:42
临床经常由受凉发热，如果是普通感冒，就不属于医院感染。

临床医生诊断是上呼吸道感染，又临床症状和体征的支持。并非感冒。
我的疑惑是：在下呼吸道感染的基础上出现上感，后者算不算医院感染呢？

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 08:32

小小叶发表于 2017-12-8 08:10
个人认为按诊断标准来判断，如果发热大于38度超过2天应该算是医院感染

我的疑惑是：在下呼吸道感染的基础上出现上感，后者算不算医院感染呢？

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 08:32

冬日文竹发表于 2017-12-8 08:11
不属于医院感染，患儿以“支气管肺炎”入院治疗，5天后出现了上呼吸道感染，和入院时的情况同出一辙。

我还是不太明白：
我的疑惑是：在下呼吸道感染的基础上出现上感，后者算不算医院感染呢？

吴晓梅 · 发表于 2017-12-8 10:21

我们医院儿科的院感病例一大半都是这个。

蓝方 · 发表于 2017-12-8 11:09

好像在哪里看到过，同时有上呼吸道感染和下呼吸道感染，只报下呼吸道感染

沉静之心 · 发表于 2017-12-8 11:51

临床上儿科经常有这样的病例：以支气管炎或支气管肺炎住院，治疗几天后症状好转2天左右，娃娃又出现上感或肺炎症状，他们就报院感，这样做究竟是值得鼓励上报及时认真呢？还是不对——比如为了使用抗生素有依据？

冬日文竹 · 发表于 2017-12-8 16:06

蓝方发表于 2017-12-8 11:09
好像在哪里看到过，同时有上呼吸道感染和下呼吸道感染，只报下呼吸道感染

医院感染诊断标准里，这样说的。

7223382 · 发表于 2017-12-8 16:52

我觉得不应该算院内感染，我们医院也不算。

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 17:21

7223382 发表于 2017-12-8 16:52
我觉得不应该算院内感染，我们医院也不算。

为什么不算？听听理由？

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 17:24

冬日文竹发表于 2017-12-8 16:06
医院感染诊断标准里，这样说的。

同时有上呼吸道感染和下呼吸道感染——此话怎讲？同时如何理解？
该患儿的上呼吸和下呼吸道感染并非同时啊。

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 17:25

沉静之心发表于 2017-12-8 11:51
临床上儿科经常有这样的病例：以支气管炎或支气管肺炎住院，治疗几天后症状好转2天左右，娃娃又出现上感或 ...

越说越糊涂了，到底应该咋报？

禅静思语 · 发表于 2017-12-8 17:25

蓝方发表于 2017-12-8 11:09
好像在哪里看到过，同时有上呼吸道感染和下呼吸道感染，只报下呼吸道感染

同时有上呼吸道感染和下呼吸道感染

这里的同时如何理解？

沉静之心 · 发表于 2017-12-11 10:27

禅静思语发表于 2017-12-8 17:25
越说越糊涂了，到底应该咋报？

就是在讨论啊，这种情况究竟是院感呢？还是治疗效果不佳的反复？该报还是不报？

wan.zhengmin · 发表于 2017-12-12 11:23

我院儿科也经常遇到，我们不算院感。我认为下呼吸道，上呼吸道相通，且在感染下呼吸道时，上呼吸道也可受累，只不过治疗上以相对重的下呼吸道感染为主，待治疗显效后，上呼吸道感染优势菌显现出来。不知对不对？

7223382 · 发表于 2017-12-18 16:18

7223382 发表于 2017-12-8 16:52
我觉得不应该算院内感染，我们医院也不算。

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我的理解是根据：1、病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时，仅需报下呼吸道感染。2、我把它理解为由于治疗效果不佳邻近器官的自然扩散

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