产科剖宫产患者的感染诊断

雪人grx

我院产科有一患者2017.11.19日入院，诊断足月妊娠胎膜早破，11.21日剖宫产，术后第二天11.23日发热，11.26日送阴道分泌物培养，11.28日培养结果：CRE大肠埃希菌。管床医师报告是社区感染，理由是入院时已破水，有感染隐患。与医生沟通，说科内讨论诊断：生殖道感染  为社区感染。请各位专家老师评判。

冬日文竹

入院后超过48小时发热，属于院内感染。

吴晓梅

体温多少？发热几天？炎症指标多少？症状如何？
阴道分泌物容易污染，培养阳性价值不高，凭阴道分泌物培养诊断感染依据不足。

ynosmile

第二天发热超过38.5℃吗，结合患者临床症状进行诊断。

吴晓梅

冬日文竹 发表于 2017-12-7 15:24
入院后超过48小时发热，属于院内感染。

不是发热就是感染的。术后第二天发热可能是术后吸收热，另外，产妇乳涨也会引起发热。

利箭

学习了，请老师们继续发表见解哦

陈好好好

尊重临床医生判断，阴道分泌物容易污染，培养阳性价值不高。

暖心

患者入院第二天开始发热，不足48小时，没有症状和体征，凭阴道分泌物培养不能作为诊断依据，不属于医院感染。

安悦2015

请楼主提供病例补充：1、发热持续时间，最高体温；2、所检测的感染指标，如血分析，降钙素，；3、治疗用药：如降温药，抗菌药物；4、治疗后的临床表现。

gfm4615

还有手术切口，入院阴道检查有无培养等综合分析定夺。

beifangren

学习了，谢谢老师的讨论。

雨后天空1018

术后第二天第三天发热，有可能是术后的吸收热，热度多少，持续时间多久，老师为什么要做阴道分泌物检查呢？这个容易被污染，价值不高，CRP,PCT,怎样？切口怎样？希望老师补充资料，以帮助诊断。

阳春白雪

阴道分泌物易污染，价值不太高，看看切口及体温的高度再判断。

lzxfbylly

阴道分泌物培养不能作为诊断依据

蜡烛

同意楼上老师的看法，要综合分析，主要看感染指标

会有天晴

个人意见，胎膜早破一般采取胎盘胎膜送检，再结合临床症状如何？体温多少？发热几天？炎症指标多少？

5898

学习了，谢谢老师们

wangli10688

我院产科很少做阴道分泌物培养。

枫桥三贤

同意楼上老师的看法，要综合分析，主要看感染指标。

beifangren

谢谢老师，学习了。同意老师观点综合分析，主要看感染指标。