各位老师，请帮忙分析是否为新生儿院内感染

fanhuiling1217

      新生儿女婴，47分钟，因"出生羊水Ⅲ°浑浊，生后47分钟"于2017年12月01日10时00分入住新生儿科。入院体温不升，R60次/分，HR130次/分，W2.9KG，神清，弹足底3次有哭声，哭声洪亮，全身皮肤欠红润，无紫绀，无口吐泡沫，前囟平软，颈软，无抵抗，无三凹征，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，心率律齐，心前区未闻及杂音，腹平软，脐干燥，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，肢端冷，轻度紫绀，吸吮（±），觅食(±)，拥抱(+),握持（+)。诊断：高危新生儿   入院后予温箱保暖、补液等治疗。  辅助检查：全血细胞计数+五分类:WBC 26.03 x10^9/L↑，血红蛋白浓度 155.00 g/L↓，肝功1号:TBIL 91.9 umol/L↑、IDBIL 89.7 umol/L↑，降钙素原:PCT 1.76 ng/ml↑，肾功能和心肌酶无异常。考虑新生儿感染，12月2日予头孢呋辛钠抗感染治疗，经皮胆红素测定TCB12U（相当于血清胆红素测定164.4umol/L）皮肤中度黄染达光疗指征，予光疗，奶量（配方奶）10ml/次 q3h，能完成，二便正常，12月3日患儿家属开始送母乳喂养，12月4日早上查房查房时发现患儿大便为粘液血丝便（4日共解大便4次），无果酱样便，停光疗后黄疸反弹较快，再次光疗干预，无腹胀及呕吐，精神尚可，尿量正常，体温正常，R50次/分，HR 130次/分，神清，精神可，哭声大，四肢有自主活动，前囟平软，呼吸无三凹征，双肺呼吸音粗，无啰音，心律齐，心前区未闻及杂音，腹平软，脐干燥，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，复查血常规:WBC 14.82 x10^9/L↑、Neu% 72.00 %↑、Lym% 15.70 %↓，肝功2号:AST 42 U/L↑、TBIL 220.0 umol/L↑、IDBIL 213.4 umol/L↑、TP 53.0 g/L↓、GLO 18.0 g/L↓ ，急查粪便分析隐血试验阳性、红细胞2个/HP↑、白细胞1个/HP↑，考虑有肠道感染，故改用头孢噻肟钠继续抗感染，双歧杆菌调节胃肠道等治疗，经治疗后未出现粘液血便，病情好转，今日（7日）家属要求出院。
问题：
1、是否为医院感染？
2、宫内感染是否引起新生儿肠炎？有潜伏期吗？

吴晓梅

个人愚见：诊断肠道感染依据不足。

远方的家

阅读材料，不是医院感染

fanhuiling1217

txyy_ygk 发表于 2017-12-7 11:29
个人愚见：诊断肠道感染依据不足。

谢谢老师的解答，哪些因素引起粘液血便的可能性较大呢？

fanhuiling1217

远方的家 发表于 2017-12-7 14:41
阅读材料，不是医院感染

谢谢老师                                 

吴晓梅

fanhuiling1217 发表于 2017-12-7 15:56
谢谢老师的解答，哪些因素引起粘液血便的可能性较大呢？

成人原因很多，但出生第三天发生粘液血便的极少，而且您描述的是“粘液血丝便”，所以是不是真的粘液血便很难说，当时应该详细询问家属，产妇乳头有没有破损？

GL999

路过学习了，谢谢老师分享

长江流域

应该不是肠道感染。------------