你应该知道标准预防包括哪些内容？

静雨轩

标准预防定义：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。



标准预防的要求包括：

1、配置洗手和洗眼设施

2、适宜的个人防护

3、对锐器进行适当的处理和处置

4、合理安置病人

5、制定并遵守环境操作规程, 包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁

6、配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护

7、制定适宜的职业安全卫生工作操作规程

8、保障生物标本的处理与运送安全


参考资料：《隔离技术规范》
                   《血源性病原体职业接触防护导则》

小白天使

谢谢静雨轩老师给大家重温标准预防的内容！！！

川页

我把以前做的《医务人员标准预防与个体防护技术》课件一部分放在这里做为补充，供大家参考，不对的地方批评指正！

川页

传染病的科学防控，不能停留在纸上！
1、个人防护用品（PPE），如何正确选择和使用，需要全体医务人员共同关注！
2、与SARS时期不同，许多地区针对传染病防控的PPE储备和供应，能满足临床一线的需要了，但也不应该浪费。
3、作秀式的过度防护，会引起其他的负面影响，比如社会恐慌、患者出院后受到歧视等。

川页

国务院办公厅印发《关于加强传染病防治人员安全防护的意见》国办发〔2015〕1号
重要意义:
  1、党中央、国务院高度重视传染病防治工作，关心爱护防治人员的职业安全和身心健康。
  2、传染病防治人员战斗在抗击病魔第一线，直接面临职业暴露的感染风险。面对当前全球传染病疫情频发、传播风险上升的严峻形势，进一步加强传染病防治人员的安全防护，事关国家公共卫生安全，是政府和全社会共同责任。要坚持以人为本、依法科学、分类指导、突出重点、强化保障，进一步完善并落实相关安全防护政策措施，保护传染病防治人员健康安全，为亿万群众筑起阻隔疾病传播的“防火墙”。
   3、进一步确定了加强传染病防治人员安全防护的政策措施
一是完善安全防护标准、规范，制定处置预案：加强人员防护培训和演练，建立预防性用药储备和使用制度，完善防治相关安全防护装备和耗材的供应与储备机制，从制度上防患于未然。
二是强化安全防护设施建设和装备配置：要为防治人员提供符合生物安全标准的防护装备。
三是落实感染监测、消毒隔离、职业防护及职业暴露后干预等措施：做好疫情调查处置、患者转运救治和遗体处理、实验室检测、医疗废物处理等关键环节的安全防护。
四是科室学规划和布局高等级生物安全实验室：满足传染病防控、医疗、科研等工作需要。
五是完善防治人员工资待遇倾斜政策：对直接参加传染病突发公共卫生事件处置和援外疫情防治的人员给予临时性工作补助。
六是将诊断标准明确、因果关系明晰的职业行为导致的传染病纳入职业病分类和目录。

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国家已颁布的PPE相关标准及规范
GB19082-2009   《医用一次性防护服技术要求》
YY/T0969-2013  《一次性使用医用口罩》
YY0469-2011    《医用外科口罩技术要求》
GB19083-2010   《医用防护口罩技术要求》
GB24539-2009   《防护服装 化学防护服通用技术要求》
GB2626-2006    《呼吸防护用品 自吸过滤式防颗粒物呼吸器》
GB 30864-2014  《呼吸防护 动力送风过滤式呼吸器》
GB14866-2006   《个人用眼护具技术要求》
GB24786-2009   《一次性聚氯乙烯医用检查手套》
GB10213-2006   《一次性使用医用橡胶检查手套》
GB7543-2006    《 一次性使用灭菌橡胶外科手套》
GBZ/T213-2008  《血源性病原体职业接触防护导则》
WS/T313-2009   《医务人员手卫生规范》 
WS/T311-2009   《医院隔离技术规范》
《突发公共卫生事件应急条例》
《医院感染管理办法》
卫应急发〔2007〕21号《群体性不明原因疾病应急处置方案》（试行）
清洁的手，呵护健康（2015-2018年）
  ……

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国家发布的技术指南
2003年的非典
2004年《人感染高致病性禽流感应急预案》的通知 附件5 人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案
2009年《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》
2012年《新型冠状病毒医院感染预防与控制技术指南》
2013年《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》
2014年《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南》
2015年版《中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南》中都有专门一个章节关于医务人员的防护提出 ：
1.标准预防的观念。
2.防护用品应当符合国家有关标准。
3.遵循《医务人员手卫生规范》正确进行手卫生。
4.遵循《医院隔离技术规范》正确穿脱防护用品。
5.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

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标准预防
1996年美国CDC\医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离 。将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
定义：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防的基本特点为：
一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不需要排除乙肝、HIV！即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
双向防护：即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；
三种隔离：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。

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美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）关于“标准预防”的建议
1. 面向所有的病人均实施标准预防。分类ⅠB
2. 洗手
   （1）当可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手。即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗手，在两个病人之间；当手可能传播微生物污染环境；同一的病人，接触身体的不同部位时应洗手。分类ⅠB
   （2）日常工作卫生洗手，使用皂液流动水洗手。分类ⅠB
   （3）为控制暴发使用抗菌洗手液洗手。分类ⅠB
3. 手套
当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。分类ⅠB
4. 面罩、护目镜和口罩  
戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。分类ⅠB
5. 隔离衣
穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。分类ⅠB
6. 可重复使用的设备
用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃取。分类ⅠB
7. 环境控制
保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手）等经常清洁，并保证该程序的落实。分类ⅠB
8. 被服
触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免扰动，以防微生物污染其他病人和环境。分类ⅠB
9. 职业健康安全
（1）为防止使用后的污染利器（针、刀、其他利器）刺伤，小心处理用过的尖锐物品（针及手术刀等）和设备，如使用后针头不复帽且不复用，不用手去除针头，若要人为去除针头时，应使用任何其他技术和可用器械设备，有准备、有计划的保护针套或去除针头。用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内，且该容器应放置在治疗区附近。针头不可折断或弯曲，以防止刺伤或血液溅到各处。可重复使用的注射器和针头，用后也应放在耐刺的容器内安全的传送至供应室（再加工的区域内）处理。分类ⅠB
（2）在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备，并应将复苏的设备装袋备用。分类ⅠB
10. 隔离室（病人的放置）
对可能污染环境的病人放置在专用的房间有助于维持适当的卫生或环境的控制，但是专用房间不是有效时，应与感染控制专业人员协商病人的放置或其他的选择。分类ⅠB

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台湾卫生署疾病管制局标准防护措施建议     2009/04/01四版修订
1、手部卫生
2、个人防护装备-手套、隔離衣、嘴、鼻及眼睛防护
3、呼吸道卫生/咳嗽禮节
4、病人安置
5、病人照护设备和仪器/设施
6、照护环境
7、被服和送洗
8、安全的注射行为
9、特殊腰椎穿刺术的感染控制策略
10、员工安全

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我国标准预防的主要措施
我国于2000年把“标准预防”应用于医院感染控制领域。
1. 手卫生
2. 戴手套
3. 正确使用口罩、防护镜和面罩
4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套
5. 污染的医疗仪器设备或物品的处理：①可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。②处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。③需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。④一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。
6. 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。
7. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。
8. 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒：①对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。②在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露污染工作服和环境。③可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。④复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。

秋荷寄语

老师整理的标准预防真详细，学习了，谢谢！

邻家小妹

谢谢老师！再次学习了一遍。

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一路过学习感谢老师的分享

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路过学习，感谢老师的分享

冬日文竹

感谢老师分享。                     

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谢谢老师的分享，我再重新学习了一遍

静雨轩

川页 发表于 2017-12-6 15:21
标准预防
1996年美国CDC\医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统 ...

风雪里的花瓣ljf

学习了。。。。。。。。。

huhongtao

谢谢复习！！！！！！！