纠结的医院感染漏报率

2499793973

我们医院要二甲复审，今天二甲办主任来问我医院感染病例漏报率到底是多少，我说小于等于20%，她说她查到的是10%。在论坛里也没找到确切的答案，郁闷了！哪位老师有数据及出处~~~

雪人grx

二级医院是10%.出处待查。。。。。

ynosmile

目前要求小于等于10%。

sjxyygk

哪里有依据说10%呢？

枫桥三贤

我也一直当小于等于20%呢，同求答案！

小白天使

医院感染漏报率二级医院<10%或=10%

良龙马

我也找不到二级医院医院感染病例漏报率小于或等于10%的依据，只有按照医院感染病例漏报率小于或等于20%的指标执行了。

草莓宁儿

我们省培训时说近年来漏报率，感染率都不做明确要求

尘埃69

没有规范规定感染漏报率是多少

Yusuf

     《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。但是在这部办法中没有明确规定各项指标控制数据，图示是2000年颁布的，但是目前已废止。因此各项指标三级医院参考2008年发布的《医院管理评价指南》中的参考指标数据，各类医院也可以根据本地区本行业本医院的大数据制定符合本院的质控指标数据，做到合理科学公平，望帮到你。

2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范（试行）》

川页

1994年 原卫生部发布的《医院感染管理规范》（卫医发[1994]第36号文）【注意：该文件已经废止】，文件中这样表述
医院感染的监测
一、医院感染发病率的监
一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于7％、8％、10％，漏报率不超过20％

2000年原卫生部修订的这个文件，名称没有变，还是叫《医院感染管理规范》（卫医发[2000]431号）【再次注意：该文件也已经废止】，文件中也有类似表述
第二十七条 100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
这两者的差距，是把感染率和床位数挂钩，而不是医院级别，更加具有实际意义。

很快的，《医院感染管理规范》被再次修订，这次换了名称《医院感染管理办法》（卫生部令【2006】第48号） 文件自2006年9月1日起施行。（医院感染管理专业宪法性的文件）这个文件对之前的文件进行大幅度精简，删去相关制度要求和指标数据，所以从这天开始，医院感染率的国家层面的数据要求，不再有效，不管是百分之几，没有了要求。
然而在之后的很长一段时间里，部分机构实际还是按照这个来标准来进行考核，但是就我个人理解，国家是采用了更灵活的方式，比如通过每年的现患率基本可以对全国的情况进行了解，吴安华等2014年中国感染控制杂志发布在《2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告》中提及我国HAI现患率呈逐年下降趋势，从2001年的5.22％，2003年4.81％，2005年4.77％，2008年4.04％，2010年3.6％，下降至2012年的3.22％。医院感染率基本处于一种稳定的平衡之中，可能就是在这样的一种情况下，涉及医院感染的指标性要求被删除。

然而事情并没有结束。2016年8月29日国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的通知（国卫办医函〔2016〕936号）中又将这个内容纳入，设置在运行绩效中的服务质量的第一条，内容如下
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
2017年8月3日国家卫生计生委办公厅又发布《关于印发三级妇产医院医疗服务能力指南（2017年版）》的通知（国卫办医函〔2017〕768号），内容和三级综合医院的要求如出一辙。内容如下：
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
这可能仍然不是一个最终的结果，因为还有一些了比如儿童医院，精神病医院，口腔医院等类型的医院可能会发布相关医院感染指标要求，估计内容和要求都不会都太大差异。
而对于我们执行标准是要求，而更重要的，是理解标准。
我认为重新提出这个指标，更重要的意义在于提醒大家对于医院感染防控的重视，从之前较少提及感控到感控的实际的指标化操作，实际操作层面虽然一个医院感染率基本不太容易达到10%，但是当一个标准放在那里，你就会觉得有人鞭策，会更加砥砺前行，有人比喻说桥栏杆有什么用，但是当你通过这个桥的时候，你会觉得安心，而没有的话，你又会感觉战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
从医院的本身，要如何合理的设置医院感染的标准呢？
首先理解清楚，这个考核标准是针对全院，而不是每个科室，不能把每个科室都定到10%，恐怕有失公允，其次因为医院感染的指标是一个动态的，年份之间差距不太大，设置科室感染率指标时候，可考虑统计该科室近几年的数据变化，得出一个中位数或平均值，可能更具有实际意义，也能真正的符合规范要求。科室也能从实际出发降低医院感染发生，保障医疗质量与安全。

来源：感控新青年  那颜  2017-09-26  

川页

1994年 原卫生部发布的《医院感染管理规范》（卫医发[1994]第36号文）【注意：该文件已经废止】，文件中这样表述
医院感染的监测
一、医院感染发病率的监
一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于7％、8％、10％，漏报率不超过20％

2000年原卫生部修订的这个文件，名称没有变，还是叫《医院感染管理规范》（卫医发[2000]431号）【再次注意：该文件也已经废止】，文件中也有类似表述
第二十七条 100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
这两者的差距，是把感染率和床位数挂钩，而不是医院级别，更加具有实际意义。

很快的，《医院感染管理规范》被再次修订，这次换了名称《医院感染管理办法》（卫生部令【2006】第48号） 文件自2006年9月1日起施行。（医院感染管理专业宪法性的文件）这个文件对之前的文件进行大幅度精简，删去相关制度要求和指标数据，所以从这天开始，医院感染率的国家层面的数据要求，不再有效，不管是百分之几，没有了要求。
然而在之后的很长一段时间里，部分机构实际还是按照这个来标准来进行考核，但是就我个人理解，国家是采用了更灵活的方式，比如通过每年的现患率基本可以对全国的情况进行了解，吴安华等2014年中国感染控制杂志发布在《2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告》中提及我国HAI现患率呈逐年下降趋势，从2001年的5.22％，2003年4.81％，2005年4.77％，2008年4.04％，2010年3.6％，下降至2012年的3.22％。医院感染率基本处于一种稳定的平衡之中，可能就是在这样的一种情况下，涉及医院感染的指标性要求被删除。

然而事情并没有结束。2016年8月29日国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的通知（国卫办医函〔2016〕936号）中又将这个内容纳入，设置在运行绩效中的服务质量的第一条，内容如下
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
2017年8月3日国家卫生计生委办公厅又发布《关于印发三级妇产医院医疗服务能力指南（2017年版）》的通知（国卫办医函〔2017〕768号），内容和三级综合医院的要求如出一辙。内容如下：
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
这可能仍然不是一个最终的结果，因为还有一些了比如儿童医院，精神病医院，口腔医院等类型的医院可能会发布相关医院感染指标要求，估计内容和要求都不会都太大差异。
而对于我们执行标准是要求，而更重要的，是理解标准。
我认为重新提出这个指标，更重要的意义在于提醒大家对于医院感染防控的重视，从之前较少提及感控到感控的实际的指标化操作，实际操作层面虽然一个医院感染率基本不太容易达到10%，但是当一个标准放在那里，你就会觉得有人鞭策，会更加砥砺前行，有人比喻说桥栏杆有什么用，但是当你通过这个桥的时候，你会觉得安心，而没有的话，你又会感觉战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
从医院的本身，要如何合理的设置医院感染的标准呢？
首先理解清楚，这个考核标准是针对全院，而不是每个科室，不能把每个科室都定到10%，恐怕有失公允，其次因为医院感染的指标是一个动态的，年份之间差距不太大，设置科室感染率指标时候，可考虑统计该科室近几年的数据变化，得出一个中位数或平均值，可能更具有实际意义，也能真正的符合规范要求。科室也能从实际出发降低医院感染发生，保障医疗质量与安全。

来源：感控新青年  那颜  2017-09-26  

川页

1994年 原卫生部发布的《医院感染管理规范》（卫医发[1994]第36号文）【注意：该文件已经废止】，文件中这样表述
医院感染的监测
一、医院感染发病率的监
一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于7％、8％、10％，漏报率不超过20％

2000年原卫生部修订的这个文件，名称没有变，还是叫《医院感染管理规范》（卫医发[2000]431号）【再次注意：该文件也已经废止】，文件中也有类似表述
第二十七条 100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
这两者的差距，是把感染率和床位数挂钩，而不是医院级别，更加具有实际意义。

很快的，《医院感染管理规范》被再次修订，这次换了名称《医院感染管理办法》（卫生部令【2006】第48号） 文件自2006年9月1日起施行。（医院感染管理专业宪法性的文件）这个文件对之前的文件进行大幅度精简，删去相关制度要求和指标数据，所以从这天开始，医院感染率的国家层面的数据要求，不再有效，不管是百分之几，没有了要求。
然而在之后的很长一段时间里，部分机构实际还是按照这个来标准来进行考核，但是就我个人理解，国家是采用了更灵活的方式，比如通过每年的现患率基本可以对全国的情况进行了解，吴安华等2014年中国感染控制杂志发布在《2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告》中提及我国HAI现患率呈逐年下降趋势，从2001年的5.22％，2003年4.81％，2005年4.77％，2008年4.04％，2010年3.6％，下降至2012年的3.22％。医院感染率基本处于一种稳定的平衡之中，可能就是在这样的一种情况下，涉及医院感染的指标性要求被删除。

然而事情并没有结束。2016年8月29日国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的通知（国卫办医函〔2016〕936号）中又将这个内容纳入，设置在运行绩效中的服务质量的第一条，内容如下
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
2017年8月3日国家卫生计生委办公厅又发布《关于印发三级妇产医院医疗服务能力指南（2017年版）》的通知（国卫办医函〔2017〕768号），内容和三级综合医院的要求如出一辙。内容如下：
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
这可能仍然不是一个最终的结果，因为还有一些了比如儿童医院，精神病医院，口腔医院等类型的医院可能会发布相关医院感染指标要求，估计内容和要求都不会都太大差异。
而对于我们执行标准是要求，而更重要的，是理解标准。
我认为重新提出这个指标，更重要的意义在于提醒大家对于医院感染防控的重视，从之前较少提及感控到感控的实际的指标化操作，实际操作层面虽然一个医院感染率基本不太容易达到10%，但是当一个标准放在那里，你就会觉得有人鞭策，会更加砥砺前行，有人比喻说桥栏杆有什么用，但是当你通过这个桥的时候，你会觉得安心，而没有的话，你又会感觉战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
从医院的本身，要如何合理的设置医院感染的标准呢？
首先理解清楚，这个考核标准是针对全院，而不是每个科室，不能把每个科室都定到10%，恐怕有失公允，其次因为医院感染的指标是一个动态的，年份之间差距不太大，设置科室感染率指标时候，可考虑统计该科室近几年的数据变化，得出一个中位数或平均值，可能更具有实际意义，也能真正的符合规范要求。科室也能从实际出发降低医院感染发生，保障医疗质量与安全。

来源：感控新青年  那颜  2017-09-26  

川页

1994年 原卫生部发布的《医院感染管理规范》（卫医发[1994]第36号文）【注意：该文件已经废止】，文件中这样表述
医院感染的监测
一、医院感染发病率的监
一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于7％、8％、10％，漏报率不超过20％

2000年原卫生部修订的这个文件，名称没有变，还是叫《医院感染管理规范》（卫医发[2000]431号）【再次注意：该文件也已经废止】，文件中也有类似表述
第二十七条 100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
这两者的差距，是把感染率和床位数挂钩，而不是医院级别，更加具有实际意义。

很快的，《医院感染管理规范》被再次修订，这次换了名称《医院感染管理办法》（卫生部令【2006】第48号） 文件自2006年9月1日起施行。（医院感染管理专业宪法性的文件）这个文件对之前的文件进行大幅度精简，删去相关制度要求和指标数据，所以从这天开始，医院感染率的国家层面的数据要求，不再有效，不管是百分之几，没有了要求。
然而在之后的很长一段时间里，部分机构实际还是按照这个来标准来进行考核，但是就我个人理解，国家是采用了更灵活的方式，比如通过每年的现患率基本可以对全国的情况进行了解，吴安华等2014年中国感染控制杂志发布在《2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告》中提及我国HAI现患率呈逐年下降趋势，从2001年的5.22％，2003年4.81％，2005年4.77％，2008年4.04％，2010年3.6％，下降至2012年的3.22％。医院感染率基本处于一种稳定的平衡之中，可能就是在这样的一种情况下，涉及医院感染的指标性要求被删除。

然而事情并没有结束。2016年8月29日国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的通知（国卫办医函〔2016〕936号）中又将这个内容纳入，设置在运行绩效中的服务质量的第一条，内容如下
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
2017年8月3日国家卫生计生委办公厅又发布《关于印发三级妇产医院医疗服务能力指南（2017年版）》的通知（国卫办医函〔2017〕768号），内容和三级综合医院的要求如出一辙。内容如下：
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
这可能仍然不是一个最终的结果，因为还有一些了比如儿童医院，精神病医院，口腔医院等类型的医院可能会发布相关医院感染指标要求，估计内容和要求都不会都太大差异。
而对于我们执行标准是要求，而更重要的，是理解标准。
我认为重新提出这个指标，更重要的意义在于提醒大家对于医院感染防控的重视，从之前较少提及感控到感控的实际的指标化操作，实际操作层面虽然一个医院感染率基本不太容易达到10%，但是当一个标准放在那里，你就会觉得有人鞭策，会更加砥砺前行，有人比喻说桥栏杆有什么用，但是当你通过这个桥的时候，你会觉得安心，而没有的话，你又会感觉战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
从医院的本身，要如何合理的设置医院感染的标准呢？
首先理解清楚，这个考核标准是针对全院，而不是每个科室，不能把每个科室都定到10%，恐怕有失公允，其次因为医院感染的指标是一个动态的，年份之间差距不太大，设置科室感染率指标时候，可考虑统计该科室近几年的数据变化，得出一个中位数或平均值，可能更具有实际意义，也能真正的符合规范要求。科室也能从实际出发降低医院感染发生，保障医疗质量与安全。

来源：感控新青年  那颜  2017-09-26  

川页

1994年 原卫生部发布的《医院感染管理规范》（卫医发[1994]第36号文）【注意：该文件已经废止】，文件中这样表述
医院感染的监测
一、医院感染发病率的监
一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于7％、8％、10％，漏报率不超过20％

2000年原卫生部修订的这个文件，名称没有变，还是叫《医院感染管理规范》（卫医发[2000]431号）【再次注意：该文件也已经废止】，文件中也有类似表述
第二十七条 100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。
这两者的差距，是把感染率和床位数挂钩，而不是医院级别，更加具有实际意义。

很快的，《医院感染管理规范》被再次修订，这次换了名称《医院感染管理办法》（卫生部令【2006】第48号） 文件自2006年9月1日起施行。（医院感染管理专业宪法性的文件）这个文件对之前的文件进行大幅度精简，删去相关制度要求和指标数据，所以从这天开始，医院感染率的国家层面的数据要求，不再有效，不管是百分之几，没有了要求。
然而在之后的很长一段时间里，部分机构实际还是按照这个来标准来进行考核，但是就我个人理解，国家是采用了更灵活的方式，比如通过每年的现患率基本可以对全国的情况进行了解，吴安华等2014年中国感染控制杂志发布在《2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告》中提及我国HAI现患率呈逐年下降趋势，从2001年的5.22％，2003年4.81％，2005年4.77％，2008年4.04％，2010年3.6％，下降至2012年的3.22％。医院感染率基本处于一种稳定的平衡之中，可能就是在这样的一种情况下，涉及医院感染的指标性要求被删除。

然而事情并没有结束。2016年8月29日国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的通知（国卫办医函〔2016〕936号）中又将这个内容纳入，设置在运行绩效中的服务质量的第一条，内容如下
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
2017年8月3日国家卫生计生委办公厅又发布《关于印发三级妇产医院医疗服务能力指南（2017年版）》的通知（国卫办医函〔2017〕768号），内容和三级综合医院的要求如出一辙。内容如下：
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。
这可能仍然不是一个最终的结果，因为还有一些了比如儿童医院，精神病医院，口腔医院等类型的医院可能会发布相关医院感染指标要求，估计内容和要求都不会都太大差异。
而对于我们执行标准是要求，而更重要的，是理解标准。
我认为重新提出这个指标，更重要的意义在于提醒大家对于医院感染防控的重视，从之前较少提及感控到感控的实际的指标化操作，实际操作层面虽然一个医院感染率基本不太容易达到10%，但是当一个标准放在那里，你就会觉得有人鞭策，会更加砥砺前行，有人比喻说桥栏杆有什么用，但是当你通过这个桥的时候，你会觉得安心，而没有的话，你又会感觉战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。
从医院的本身，要如何合理的设置医院感染的标准呢？
首先理解清楚，这个考核标准是针对全院，而不是每个科室，不能把每个科室都定到10%，恐怕有失公允，其次因为医院感染的指标是一个动态的，年份之间差距不太大，设置科室感染率指标时候，可考虑统计该科室近几年的数据变化，得出一个中位数或平均值，可能更具有实际意义，也能真正的符合规范要求。科室也能从实际出发降低医院感染发生，保障医疗质量与安全。

来源：感控新青年  那颜  2017-09-26  

luxianxia

路过，学习了各位老师

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感谢川页老师列出相关规范的分享，目前我院全院目标是感染发病率≤10%，漏报率≤10%，临床各科室取前三年的平均数来定指标。

mysyyyg

我市《2017年绩效管理三级指标分解表》中要求无医院感染病例漏报，我们正为此而不懈努力！

chenshipaomo

2016年8月29日国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》的通知（国卫办医函〔2016〕936号），内容如下
2.3服务质量
（1）年医院感染发生率≤10.0%，漏报率≤10.0%。我们是按这个执行的。

1207870593

川页 发表于 2017-12-5 09:48
1994年 原卫生部发布的《医院感染管理规范》（卫医发[1994]第36号文）【注意：该文件已经废止】，文件中这 ...

路过学习了，感谢老师的分享