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本帖最后由 ynosmile 于 2017-11-29 09:27 编辑
多重耐药菌的感染防控
作者：西安市华山中心医院 兰乖平 编辑：董宏亮 在新一轮等级医院评审中，规范化的管理俨然已成为最基本要求！对于多重耐药菌（MDRO）感染防控的规范化管理都有哪些内容呢？让我们一起学习。 后附多重耐药菌感染防控考核评估表和工作流程哦。 首先，领导重视是做好多重耐药菌管理的前提。设立由主管院长担任组长的多重耐药菌管理领导小组，成员由医务科、护理部、检验科、院感办、药剂科及临床科室主任护士长组成，主要针对多重耐药菌防控工作中存在的突出问题商议解决。 其次，建立多重耐药菌的监测与报告制度是感染防控的基础。 1、临床科室对感染病例应及时送检病原学标本，力争有样必采，并追踪检验结果。当接到“多重耐药菌”的报告单，需上报科主任、护士长，并采取相应的预防控制措施。 2、微生物室检出“多重耐药菌株”，立即电话报告院感办，发往科室的书面报告单上加盖“多重耐药菌，请接触隔离”的印章，便于提醒接单人员。
3、院感办接到报告要立即指导科室做好消毒隔离，并进行流行病学调查。怀疑多重耐药菌医院感染暴发或疑似暴发时，应立即核实，根据核实情况适时启动“医院感染暴发报告及应急处置预案”。
第三，落实多重耐药菌的防控措施是关键。科主任和护士长共同负责本科室多重耐药菌防控措施的落实，医务人员应积极配合，并做好患者及家属的健康宣教工作。 1、患者安置：首选单间隔离，隔离病房不足时可考虑床旁隔离，可将同类感染患者同室安置，不能与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一病房。 2、隔离标识：在住院病人一览表、病历牌、患者床旁公示接触隔离标识，便于提醒医务人员及家属。 3、手卫生：认真执行手卫生的五个关键时机，即2前3后：接触患者前，清洁无菌操作前，接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液、体液后。 4、诊疗护理：在实施诊疗护理时，根据预期可能的暴露选用合格的防护用品，如手套、口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣，也包括穿戴合格的防护用品处理污染物品与医疗器械。当实施床边隔离时，尽量将多重耐药菌感染患者安排在最后进行。诊疗结束，应脱下防护用品，做手卫生后再离开。诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）最好专用。不能专用的物品（如轮椅、担架），每次使用后必须消毒。 5、环境卫生：对病房频繁接触的物体表面如床栏、设备设施表面，地面每天清洁消毒。保洁用具（抹布、地巾）应专室专用，用后及时消毒。 6、医疗废物：患者产生的医疗废物使用黄色医疗废物袋收集。 7、合理选药：药剂科参与多耐药菌感染患者的会诊工作，指导临床医生根据细菌培养和药敏结果合理选用抗感染药物，以减少和延缓耐药菌的产生。 8、患者外出：如患者需外出检查，应提前告知相关科室，或由工作人员陪同说明情况。接收部门的器械设备在病人使用后同样应清洁消毒。患者出院床单位应终末消毒。 9、解除隔离：临床症状好转或治愈，（VRE患者连续2次培养阴性），方可解除隔离。
10、其他事宜：建立细菌耐药预警机制，定期召开联席会议、加强培训与宣教也是非常必要的措施。 由于多重耐药菌分布广，传播快，容易造成暴发流行，给临床治疗带来很大困难。在实际工作中，只有多管齐下、联合干预，方可降低交叉感染的风险，共同维护医疗安全。 多重耐药菌感染防控考核评估表 1. 患者安置：单间隔离 床旁隔离 2. 与以下病人共住一室：气管插管 深静脉置管 免疫力低下 否 3. 隔离标识：一览表 病历牌上 房间或床旁 无 4. 手卫生执行（二前三后）：执行 偶尔执行 未执行 5. 个人防护：病人床边备防护用品：有 无 暂时不需要 6. 医疗器械、器具或物品是否专用：血压计：是 否 听诊器：是 否 体温计：是 否 其他： 7. 诊疗过程中产生的医疗废物处置：规范 不规范 8. 该患者周围环境、物品及医疗器械及时消毒、方法正确：是 否 9. 对消毒方法、消毒剂及浓度掌握：被考人员姓名 知晓 不知晓 10. 卫生清洁用具（抹布、地巾）专用：是 否 11. 实施诊疗护理时，将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行：是 否 12. 医务人员对多重耐药菌感染防控知识掌握：被考人员姓名： 掌握 了解 不熟悉 考评结果反馈： 考核人签名： 考评日期： 科室负责人签字：
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发表于 2017-11-29 09:25
发表于 2017-11-29 09:45
