这个病例是医院感染吗?

山里兰

请教各位老师：我院有一病人，入院诊断胆总管结石伴胆总管扩张，行胆总管切开取石术+胆道镜探查术+T管引流，术中取胆汁送检，培养大肠埃希菌；术后第二天发热一天最高39.2，取痰送检培养大肠埃希菌；术后第六天切口感染，取切口引流液送检培养大肠埃希菌，请问：算不算院内感染？算几次？

liu1724

术后第六天切口感染，这个属于医院感染；至于术中取胆汁培养大肠埃希菌，不属于医院感染；痰培养大肠埃希菌，不能说明什么，资料给的太少，无法判断。

小小叶

资料较少不能判断，同时该患者是否有胆囊炎等！个人认为胆汁有菌不能说明有感染 。还有就是患者发热的原因是什么？有无呼吸道及切口有无感染症状？若按诊断标准诊断均为院感，且老师述说的都是不同的部位，那应该就是几例次的问题了！

利箭

术后第六天切口感染算院内感染，发热，取痰送检培养大肠埃希菌，还要结合临床判断是否是下呼吸道感染

简单30

术后第二天，应该是入院至少第三天了吧，切口肯定是院内感染，至于痰检出资料太少不好说。

中原一点红

切口感染是院内感染。比如化脓性阑尾炎病人的腹腔感染不是院内感染，但是切口感染是院感。

ynosmile

术后切口感染属于医院感染病例。
外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

趴𒀱菜

胆汁里的不是，切口的是，肺部的有待考证

远方的家

阅读相关资料，术后第六天是院内感染，痰、引流液培养出大肠埃希菌还需结合临床症状、体征综合考虑

当归百合

第六天的这个切口感染肯定是要算院内感染，至于胆汁和痰液培养出来致病菌确实不好判断

新明月

术后第六天的手术切口感染肯定是一个医院内感染了，至于痰培养阳性就的根据临床具体分析

晨之恋

胆汁送检，培养大肠埃希菌，这个不算院内感染。术后第二天发热一天最高39.2，取痰送检培养大肠埃希菌，还要结合肺部体征等情况；术后第六天切口感染，取切口引流液送检培养大肠埃希菌，算院内感染。         

shuilinglong123

路过学习了，谢谢各位老师

星火

术后肺炎，也算ＨＡＩ

重命名

切口感染是院内感染，资料较少，别的不能确定。

SWHXY123

1、胆汁培养大肠埃希菌，这个不算院内感染，应该是属于社区感染。
2、切口引流液送检培养大肠埃希菌，这也要结合临床切口情况是否
    有切口的红、肿、分泌物、切口不愈合等感染表现才能判断是否切口感染。
3、痰培养出大肠埃希菌也还需结合临床症状、体征综合考虑，肺部感染有待考证。

飞菱如水

术后第六天的切口引流液送检培养大肠埃希菌肯定属院内感染，痰培养阳性还要结合临床症状。

黔西南妇幼

学习了，谢谢老师们分享。

快乐玉儿

术后第六天切口感染算院内感染；仅痰培养阳性不能确定是否院内感染，要结合症状和体征；术中胆汁培养阳性不属于院内感染。

zlxrmyycml

同意16楼老师的看法，切口感染肯定，痰培养有大肠杆菌应结合临床症状进一步确诊