气性坏疽和坏疽是一回事吗？

郑国鹏

各位老师，我想问下坏疽和气性坏疽是一回事吗？需要按特殊感染来处理吗？

guoli2008

不是一回事，气性坏疽是由产气荚膜杆菌导致的特殊感染，而其他的细菌也会引起坏疽，比如糖尿病足的坏疽等，可以在缺血的基础上，在干性坏疽的基础上导致湿性坏疽

2113476095

路过学习了，非常感谢2楼老师的解答。

ynosmile

气性坏疽：梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死(气性坏疽).感染可在受伤后数小时或数日后发生,常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体.类似的扩散性肌炎或肌坏死症也可发生于手术伤口,特别是有闭塞性血管病的病人.
坏疽(gangrene)指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。
分为：

1.干性坏疽(drygangrene)

大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。

2.湿性坏疽(wetgangrene)

湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等)，也可见于四肢(伴有淤血水肿时)。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。

3.气性坏疽(gasgangrene)

为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有"捻发"音。气性坏疽病变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。

wdq150

认真学习了，谢谢老师的解答

春语

      谢谢老师分享，路过学习了。

川页

ynosmile 发表于 2017-11-20 16:25
气性坏疽：梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死(气性 ...

同意你的观点。

川页

《医疗机构消毒技术规范》WS/T  367—2012
气性坏疽(gasgangrene)
为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有"捻发"音。气性坏疽病变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。
11  朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒
11.2气体坏疽病原体
11.2.1消毒方法
11.2.1.1伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
11.2.1.2诊疗器械的消毒  应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。
11.2.1.3 物体表面的消毒   手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.4 环境表面消毒   手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
11.2.1.5 终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。
11.2.1.6 织物  患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
11.2.2 注意事项
11.2.2.1患者宜使用一次性器械、器具和物品。
11.2.2.2医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求。
11.2.2.3接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。

利箭

谢谢老师们的解析，学习了。我越来越喜欢咱们这个论坛了

cjl燕子

学习了，感谢老师们的讲解分享！

一无所有的富有

不是一回事的，气性坏疽和坏疽不是的

1742643320

谢谢各位老师，平时工作中也有这个疑问，现在了解了。

高山雪莲W

ynosmile 发表于 2017-11-20 16:25
气性坏疽：梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎,局部或扩散性肌炎,或最为严重的进行性肌坏死(气性 ...

讲解清楚明了，再次学习了，谢谢分享。

JGY13776505863

弄明白了，谢谢老师们的分享！

JGY13776505863

弄明白了，谢谢老师们的分享！