洗手后不能做采样监测

徐霍霍

以前一直认为洗手后或卫生手消毒后，都可以做采样，后来仔细查了标准，明确了只有手消毒后才可以做效果监测

《医务人员手卫生》规范中明确
4.4 手消毒效果应达到如下相应要求
卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2

这中间并没有提及进行洗手后采样，而事实是如果洗手后采样有可能真的远远高于这个标准

关于水和洗手液的标准
《生活饮用水卫生标准》 菌落总数<100cfu/ml
轻工业行标《洗手液》 菌落总数<1000cfu/g
  国标《特种洗手液》菌落总数≤ 200cfu/g

按照以上的标准，是没有办法达到手消毒的要求的。

guoli2008

不是说洗手后不能采样，只是不能用手消毒后的标准来评价，

鲜美的遇见

现在的标准都是针对卫生手的~      

尘埃69

对流水洗手没有评价标准

阳光PARTY

谁家有ATP仪，可以做个试验，洗手后、卫生手消毒后、外科手消毒后、未做手卫生的监测结果对比

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享！

ynosmile

手卫生效果的监测方法

B.1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B.2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B.3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±l℃混箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落总数计算方法：
细菌菌落总数(cfu/ cm2)=平板上菌落数×稀释倍数      (式B. l)
采样面积(cm2)
医务人员手卫生规范

感控雏鹰

描述的不太清楚，既然是消毒效果监测，那肯定是手消毒以后呀，肯定不是单纯的洗手后哦

一叶浮萍521

我在采样中也发现了这个问题，但是也很奇怪有的人流水洗手后采样的确不超标，但有的人就超标很多。使用免洗液消毒后再采样，菌落数有减少现象。规范上是要求要消毒的

不弃不离

现在的标准都是针对卫生手的~

LZJDTQ

建议推出一个洗手后的手卫生标准，比如参照当地自来水的标准上下浮动，因为现在市用自来水还是有客观标准的吧，如果洗手都没有客观标准，那手卫生还提洗手作什么 ？

婉如

现在的标准都是针对卫生手的~

yg67765

我们家没有ATP仪，但做过洗手后、卫生手消毒后和未做手卫生的监测(细菌培养），只要按手卫生规范六步认真洗手后用符合要求的擦手纸擦干后采样，与洗手后再消毒手结果对比，虽然菌落数比卫生手消毒后多，但也是≤10cfu/cm2。不知道是否是客观结果。

syrcxsr

老师说的好像都有道理，给弄糊涂了，到底是应该洗手后采样还是不洗手啊？我们平时都是流动水洗手或用速干手消毒剂消毒后采样的。

七宝

路过学习了，谢谢老师们的热烈讨论

靖宇心魔

我们都是流动水洗手或用速干手消毒剂消毒后采样的。不对吗

春语

       虽然手卫生规范要求的是卫生手和外科手的，我们做过流动水洗手后的采样培养，不超标。

太阳沐春花

其实发现一个很大的问题，好多使用手消毒液的采样细菌超标，没有使用任何消毒剂的，清洗后采样还在正常范围内。这个问题不是一次两次，是经常，以致我们现在科室对手消毒液产生很大怀疑，究竟用还是不用？

风雪里的花瓣ljf

宽以待人

本人认为：手卫生效果的监测目的就是在接触患者或无菌操作前医务人员双手携带的细菌数要少到一定数量，避免接触患者引发感染，所以采样应在操作或接触患者前，至于卫生手还是洗手不是最主要的，那么手卫生的效果就是一二类环境手卫生的细菌不能超过5cfu/cm2；三四类环境的手携带细菌不可超过10cfu/cm2。不妥之处请谅解