针对高危人群肛拭子筛查CRE，如果出现耐药菌携带者如何去定植？？谢谢

飘12345 · 发表于 2017-11-15 10:58:13

御剑迎风 · 发表于 2017-11-15 11:13:20

国际上关于CRE定植人群是否去定植存在争论，一个研究说去定植好，另一个研究说副作用较大，还是保持现有的肠道菌群稳定比较好。
关于如何去定植，国际上通常做法是口服CRE敏感的抗生素，具体类型要根据实际效果来决定

尘埃69 · 发表于 2017-11-15 11:35:08

如MRSA定植患者手术时可以去定植，一般不去定植

飘12345 · 发表于 2017-11-15 12:21:02

尘埃1969 发表于 2017-11-15 11:35
如MRSA定植患者手术时可以去定植，一般不去定植

耐碳青霉烯的肠杆菌科来说，常规发现了CRE携带，除了常规的接触隔离措施外，不干预的话，目前接触到的病人确实有转为致病菌的可能性

飘12345 · 发表于 2017-11-15 12:23:32

御剑迎风发表于 2017-11-15 11:13
国际上关于CRE定植人群是否去定植存在争论，一个研究说去定植好，另一个研究说副作用较大，还是保持现有的 ...

我院针对移植患者常规筛查，但是筛查出来CRE，隔离以外不做其他干预的患者，确实有转为致病菌的病例出现，所以现在也在讨论有没有必要对CRE携带者常规服用抗生素来干预的必要性，很令人纠结

感控雏鹰 · 发表于 2017-11-15 14:10:06

一般看到比较多的好像都是对鼻腔MRSA的筛查和去定植哦，方法好像是采用莫匹罗星软膏等等，其实可能也就是选择一些敏感的抗菌药物提前干预吧？关于肠道筛查CRE个人觉得是否要一定干预是否还得综合考虑呢？毕竟肠道的稳定有时候对感染的保障还是很重要的哦，或者也是采取一些对CRE敏感的抗菌药物直接干预？

尘埃69 · 发表于 2017-11-15 14:18:34

飘12345 发表于 2017-11-15 12:21
耐碳青霉烯的肠杆菌科来说，常规发现了CRE携带，除了常规的接触隔离措施外，不干预的话，目前接触到的病 ...

定植落实隔离措施，文献治疗是治疗感染而不是定植。

ynosmile · 发表于 2017-11-15 14:21:42

目前临床发现比较少，为进行去定植处理。

御剑迎风 · 发表于 2017-11-15 15:08:55

飘12345 发表于 2017-11-15 12:23
我院针对移植患者常规筛查，但是筛查出来CRE，隔离以外不做其他干预的患者，确实有转为致病菌的病例出现 ...

没没有感染，没必要
CRE可作为无症状感染定植菌存在的，除非发生感染，一般不建议进行去定植，会引起肠道菌群紊乱或其他致病菌的出现

飘12345 · 发表于 2017-11-15 15:34:01

感控雏鹰发表于 2017-11-15 14:10
一般看到比较多的好像都是对鼻腔MRSA的筛查和去定植哦，方法好像是采用莫匹罗星软膏等等，其实可能也就是选 ...

我也比较困惑，现在很多文献都主张筛查CRE，但是筛查出来以后，我们现在就是常规的接触隔离，现在这样的病人越来越多，针对某些捐献患者来说，是否有必要去定植和怎样去定植就值得去考虑和干预了，毕竟人群比较特殊

飘12345 · 发表于 2017-11-15 15:37:44

尘埃1969 发表于 2017-11-15 14:18
定植落实隔离措施，文献治疗是治疗感染而不是定植。

普通带菌者肯定是落实隔离措施了，但是由于涉及到移植患者就有点特殊了，所以也在思考要不要进行干预

飘12345 · 发表于 2017-11-15 15:38:48

ynosmile 发表于 2017-11-15 14:21
目前临床发现比较少，为进行去定植处理。

我们是在特殊科室进行入科筛查，所以会出现很多阳性患者

感控雏鹰 · 发表于 2017-11-16 08:05:18

飘12345 发表于 2017-11-15 15:34
我也比较困惑，现在很多文献都主张筛查CRE，但是筛查出来以后，我们现在就是常规的接触隔离，现在这样的 ...

还涉及到捐献者啊，这个有点复杂了，这种程度的还真不好说该不该去定植，怎么去哦

感控雏鹰 · 发表于 2017-11-16 08:06:55

尘埃1969 发表于 2017-11-15 14:18
定植落实隔离措施，文献治疗是治疗感染而不是定植。

文献治疗是治疗感染？这个是只针对CRE的吗？好像特别多关于MRSA去定植的报告啊，没有提到一定是感染啊，筛查肯定是从没有症状的患者中查找吧，如果都是感染的了，已经有感染症状了，那还筛查什么呀？

飘12345 · 发表于 2017-11-16 08:40:45

感控雏鹰发表于 2017-11-16 08:05
还涉及到捐献者啊，这个有点复杂了，这种程度的还真不好说该不该去定植，怎么去哦

对，目前主要是在移植病房做主动筛查，由于CRE是肠道菌，对于捐献者来说，病情复杂是一方面，多为无意识的患者，怎么去定植确实是难倒我和临床医生了

枫叶红了 · 发表于 2017-11-16 15:06:15

我们医院是对定植患者做好隔离措施，切断传播途径，没有去定植治疗

rcq888888 · 发表于 2023-4-3 21:57:45

路过，学习了，感谢老师们的分享，谢谢！

[求助] 针对高危人群肛拭子筛查CRE，如果出现耐药菌携带者如何去定植？？谢谢