心脏起搏器置入术后53天出现手术部位感染症状能否诊断为院内手术部位感染？

宋亚佩

    患者病情：62岁，8月14日行永久性起搏器置换术，8月22日术后切口愈合良好出院。10月7号因手术部位愈合不良再次入院，10月8日换药，并留取两个分泌物标本送检，结果均培养出MRSA。10月8日-10月12日用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，10月19日手术部位愈合良好，出院。主管医师说感染不涉及深筋膜和肌肉，且患者渗出物只有比较薄的一层，渗出物下是红色新鲜肉芽。    根据医院感染诊断标准：表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30d内。深部手术切口感染指无植入物体后30d内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人工血管、机械心脏、人工关节等）术后一年内发生的与手术有关且涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。
    这个患者有植入物（起搏器），切口涉及到皮肤及皮下组织，不涉及到深筋膜和肌肉，应该是表浅切口感染。但是根据诊断标准，表浅切口感染追踪到术后30天内，好像不符合表浅切口感染的定义。有植入物可以追踪到术后一年，但是感染部位又不涉及深部组织，貌似也不能诊断深部切口感染。
    这种情况能算院内感染吗？按哪个部位感染诊断呢？请各位老师指导。

ynosmile

深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

守候天使

有植入物的术后一年内发生的都算。

宋亚佩

ynosmile 发表于 2017-11-2 17:38

                               
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深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后 ...

但是这个起搏器是放在皮下的，切口没有涉及到深部组织，我觉得不能算是深部切口感染吧

齐敏克216

算感染，个人认为应该是表浅部位的感染

xuesi

宋亚佩 发表于 2017-11-2 18:56
但是这个起搏器是放在皮下的，切口没有涉及到深部组织，我觉得不能算是深部切口感染吧

首先确定应该是植入物吧是植入物就算应该没问题

lyluoxiuhua

算医院感染，应该是表浅部位的感染！

nongqiuqiu

学习了。

尘埃69

应该是表浅切口感染

jcyyhlb

是植入物就算，应该是表浅切口感染。

万小青

有植入物的术后一年内发生的都算。

xiaoguaiguai

但是表浅部位感染不是三十天以内吗？

万小青

有植入物的术后一年内发生的都算。

雨濛濛

路过学习了，有植入物的术后一年内发生的都算。

huaxihjm

应该是浅表切口感染，虽然说是术后8天切口愈合良好出院，1个多月后再次入院，但感染时间不能以患者再次入院的时间算，按常理来说一般是伤口不好一段时间了，患者无法处理了才会再次来的，所以追问患者什么时候出现切口不好的时间很关键。其次而且患者出院时伤口情况究竟怎么样，是否完全愈合，可能只有患者最清楚。

huaxihjm

应该是浅表切口感染，虽然说是术后8天切口愈合良好出院，1个多月后再次入院，但感染时间不能以患者再次入院的时间算，按常理来说一般是伤口不好一段时间了，患者无法处理了才会再次来的，所以追问患者什么时候出现切口不好的时间很关键。其次而且患者出院时伤口情况究竟怎么样，是否完全愈合，可能只有患者最清楚。

rgc27

有植入物的术后一年内发生的都算。

青青的芦荟

有植入物的术后一年内发生的都属于医院感染。

咪咪宝贝

应该算医院感染，属于浅表切口感染。

张贵华

真是百花齐放、百家争鸣。