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美国研究人员报道，承认自己有青霉素过敏历史的病人，发生外科手术创口感染（SSI）的风险增加了50%。 麻省总医院的一项研究发现，在外科，确信对青霉素过敏的病人发生感染的可能性明显高于没有青霉素过敏记录的病人。 研究者认为，SSI风险的差别是由于有青霉素过敏史的病人预防性地接受了替代抗菌素治疗造成的。他们强调40%的院内感染发生于外科手术创口部位。这些感染可能会产生并发症，甚至导致死亡。 研究者称，大家都知道患者对青霉素过敏与院内感染增加有关，但是，没有人分析它对SSI的潜在影响。他们回顾调查了于2010年至2014年间接受过普通外科手术的大约8400名病人—— 髋关节或膝关节置换术，子宫切除术，结肠手术和冠状动脉搭桥术。 其中，992例病人有记录在案的青霉素过敏史，在被调查病例中所占比例与美国人口中青霉素过敏比例相似。 在8400例病人中，有214人发生了SSI，有青霉素过敏记录者SSI发生率为3.5%，而无青霉素过敏记录者SSI发生率为2.6%。 在矫正了诸如年龄、性别、外科手术的种类与持续时间等因素后，研究者发现，有青霉素过敏史的病人比无青霉素过敏史的病人发生SSI的风险高50%。 研究者指出，唯一与感染风险明显相关的因素是病人接受治疗的抗生素种类。他们宣称，有青霉素过敏记录的人群发生SSI机率比普通人群高出的50%完全是由于围手术期使用了β-内酰胺类抗生素的替代产品所致。 他们在《临床感染性疾病》杂志上说，“这就意味着，如果有青霉素过敏记录的病人在青霉素过敏评估确定为阴性后能够预防性地接受一线β-内酰胺类抗生素治疗，那么这部分增高的SSI风险是可能得到修正的。” 进一步的分析显示，几乎所有参加研究的病人都可能安全通过常规的青霉素过敏试验，这说明他们可以耐受β-内酰胺类抗生素，诸如先锋霉素V，以降低SSI的风险。 他们注意到，有青霉素过敏记录的病人通常会接受克林霉素、万古霉素、庆大霉素，而不是先锋霉素的治疗。我们知道，这些抗生素对于SSI不如先锋霉素有效。 他们又补充道，万古霉素比先锋霉素所需输液时间长，所以感染率增加也可能与病人用药时间过于接近手术从而不能完全起效有关。 本研究第一作者Kimberly Blumenthal 医生表示，“此项研究有直接的临床意义。”她说：“我们已经了解到，超过95%的有青霉素过敏记录的病人事实上是可以耐受这种抗生素的。这表明进行术前青霉素过敏评估可以有效地降低SSI。” 资深研究人员Erica Shenoy医生建议，有青霉素或头孢菌素过敏史的病人应该事先接受过敏会诊评估，以增加其得到最为有效的抗生素治疗的机会。 Shenoy 医生将于最近在圣地亚哥举行的全美感染控制年会上介绍此研究的观察结果。研究数据将在“2017感染性疾病周”研讨会及杂志上同时发表。
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发表于 2017-10-30 18:10
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发表于 2017-10-30 18:34
发表于 2017-10-31 08:55
