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关于幽门螺杆菌 这 4 个问题你一定得掌握 来源：丁香园 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori，简称 Hp）被认为是慢性胃炎最常见的病因，并证实其与胃腺癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、原发性胃非霍奇金淋巴瘤等胃恶性疾病密切相关，而且与心脑血管系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统等多个系统的疾病存在一定相关性。大多数的消化科医生对于幽门螺杆菌已经非常熟悉了，但是以下的这 4 个误区你真的熟练掌握了吗？
问题一：幽门螺杆菌感染 = 胃癌？
早在 1994 年世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构就将 Hp 定为胃癌的Ⅰ类致癌原。大量研究也证实幽门螺杆菌感染会引起胃癌。2016 年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中明确指出 Hp 感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除 Hp 应成为胃癌的一级预防措施。
但胃癌是由幽门螺杆菌、环境、饮食、遗传等多方面因素长期共同作用的结果，而幽门螺杆菌感染只是其中的一个因素，并且大约只有 1% 的幽门螺杆菌感染者会发生胃癌和 MALT 淋巴瘤。因此幽门螺杆菌感染不等同于胃癌。感染幽门螺杆菌的患者大可不必过分担心，过分的担心反而对身心健康产生不利的影响，甚至有时候这种心里疾患有可能比幽门螺杆菌感染本身更有害。
问题二：所有的幽门螺杆菌感染患者均需要根除治疗吗？
幽门螺杆菌是一种感染性疾病，理论上所有的感染患者均要根除幽门螺杆菌治疗，当然这个出发点也是好的。但是我国人口众多，平均幽门螺杆菌感染率为 59%，也就是说十个人里面约有六个人感染，所有幽门螺杆菌感染的患者根除幽门螺杆菌是不现实的，并且根除幽门螺杆菌的获益在不同个体之间存在者差异，我们需对患者的获益-风险进行评估，采取个体化治疗。2016 年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中明确指出幽门螺杆菌感染根除的适应证（见下图）。
问题三：幽门螺杆菌会传染吗?
幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病, 它主要通过「粪-口」途径、「口-口」途径以及医源性途径传播。第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中也明确指出幽门螺杆菌胃炎，不管有无症状和并发症，都是一种感染性疾病。
另外也有文献显示 Hp 呈全球性分布，在全球范围内普通人群中的的感染率>50.0%，是人类感染最普遍的细菌。幽门螺杆菌感染率存在着较大的差异，在发展中国家幽门螺杆菌感染率较高，而在发达国家则较低，并且幽门螺杆菌感染率随年龄的增加而增加。
问题四：空气中存在幽门螺杆菌吗？
幽门螺杆菌是一种微需氧菌，即无氧环境或氧气浓度过高的环境下均不能生存，所有空气中是不存在幽门螺杆菌的。
参考文献：
1. 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 [J]. 胃肠病学，2017,22(6):346-360.
2. 黄容根, 王春敏, 吕敏慧, 等. 体检人群幽门螺杆菌感染相关因素分析 [J]. 中国现代医学杂志,2011,21(5):671-674.
3. 张万岱, 胡伏莲, 萧树东, 等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学查 [J].现代消化及介入诊疗,2010,15(5):265-270.
作者：长青树，编辑：李晴
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发表于 2017-10-23 14:35
发表于 2017-10-23 14:47
