【WHO预防手术部位感染全球指南解读-16】手术切口保护器械的使用

蓝雪0816

    关于手术切口保护器械的使用

    目前在比较大或持续时间较长的非清洁切口手术，手术医师们常常会使用各种切口保护器械对切口进行保护，以降低手术部位感染的风险。那么，应用切口保护器械能够降低开放性腹部手术的手术部位感染的发生率吗？

    专家委员会推荐：在腹部清洁-污染切口、污染切口和污秽切口手术过程中使用切口保护器械，以降低手术部位感染的发生率。

    推荐强度：条件推荐

    证据质量：很低，

推荐理由：

    1.总的来说，很低质量的证据显示：与常规的切口保护相比，单圈或者双圈的切口保护器械有助于降低手术部位感染的发生率。回归分析的Meta分析表明：单独或者双重的切口保护器械在预防手术部位感染的效果上没有显著区别，也没有证据显示清洁-污染切口、污染切口、污秽切口和其他手术之间有显著的区别。

    2.指南起草组同意推荐开放性腹部手术可以使用切口保护器械，以降低手术部位感染的发生率。但是，考虑到现有的证据质量很低，专家组决定给予条件推荐。专家组还建议使用“专家组成员考虑到…，因而，建议…”这样的术语来强调进行详细局部评估的必要性以及如何使用该推荐建议，在特殊情况下，还应该考虑到这些器械的随时可用性以及经济负担。

推荐点评

    1.重复实验主要关注了成年病人，没有在儿童群体相关的研究可供参考。所以，这种干预措施的效果在儿童群体并没有得到证实。有学者对两款在市场上可以买到的不同类型的切口保护器械单圈和双圈切口保护器械使用的效果进行了研究。考虑到腹部手术患者切口的污染程度，5个研究对清洁-污染切口进行了研究，5个研究对污染切口进行了研究，另外6个研究对污秽切口的手术进行了研究。

    2.指南制定小组确认了可能与切口保护器械相关的危害，尤其是腹部粘连的患者的危害。这些患者中，切口保护器械的置入可能相当困难，甚至可能需要扩大切口，进而造成小肠的损伤以及手术时间的延长。另外也注意到，切口保护器械植入以后限制了手术野的空间。

    3.尽管这些研究的评估结果很差，但并没有出现严重的不良反应。

    4.指南制定小组强调，手术依然需要熟悉掌握切口保护器械植入直至取出的操作方法，以避免在这些关键的时间点造成手术切口的污染，尤其是腹腔深部细菌载量较高的患者的手术更是如此，比如说弥漫性腹膜炎。

    5.指南制定小组又着重强调：这些一次性使用的器械严禁重复使用。

ynosmile

学习，不建议使用，目前切口感染率并不高。

山东莘县中医院

谢谢老师分享，我们手术室没有用。

远方的家

接触了解循证的新知识，感谢

jaj

每天学习，新鲜事物的出现，至少说这个东西没有坏处

澳澳胖墩墩

感谢老师分享，整理成知识点，以作备用。

一面湖水连云

感谢老师分享，整理成知识点，以作备用。