导尿管拔出后发烧，什么原因？

huanqing · 发表于 2017-10-12 08:46

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病区收治一例21岁腰椎骨折损伤病人，髋关节以下感觉消失，留置导尿管一个多月，拔出导尿管后能自行解小便，但膀胱有残余量，拔出后第三天开始发烧，达39度，医生又重新植入导尿管给予抗生素治疗，如此反复2次，请问各位专家，有什么更好的办法？

御剑迎风 · 发表于 2017-10-12 09:23

有效信息太少，如果怀疑尿路感染，则需要进行尿培养，看是否有细菌定植或感染

0417 · 发表于 2017-10-12 10:05

如果怀疑尿路感染，可以尿培养看结果啊

huanqing · 发表于 2017-10-12 10:11

0417 发表于 2017-10-12 10:05
如果怀疑尿路感染，可以尿培养看结果啊

尿培养土生克雷伯氏菌

0417 · 发表于 2017-10-12 10:30

huanqing 发表于 2017-10-12 10:11
尿培养土生克雷伯氏菌

那样的话很大可能就是尿路感染

huanqing · 发表于 2017-10-12 10:35

0417 发表于 2017-10-12 10:30
那样的话很大可能就是尿路感染

请教：为什么拔除后，能自行解小便，怎么还会存在尿路感染呢？

张贵华 · 发表于 2017-10-12 10:39

拔出导尿管后能自行解小便，且拔出后第三天才开始发烧，是尿路感染吗？

中原一点红 · 发表于 2017-10-12 10:50

考虑为尿路感染，既然能自行排尿为什么还要导尿？

huanqing · 发表于 2017-10-12 11:50

中原一点红发表于 2017-10-12 10:50
考虑为尿路感染，既然能自行排尿为什么还要导尿？

医生说膀胱里有残余尿，由于残余尿引起的尿路感染，所以3天后又重新插入导尿管。

院感小哥 · 发表于 2017-10-12 19:53

膀胱残余尿量测定是排尿后立即导尿或B型超声检查测定膀胱内残余尿量。正常情况下其小于5毫升。残余尿的出现表示膀胱排尿功能已代偿不全。残余尿量与下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治疗过程中，重复测定残余尿量可判断疗效。通过此项检查可以判断相应的病征。（百度百科）
可见残余尿和尿路感染没直接关系，反而是在患者能自主排尿的情况下，再次置入导尿管可能导致感染扩散~

娜姆 · 发表于 2017-10-12 21:26

留置尿管后体温正常了吗？

二进制 · 发表于 2017-10-13 05:33

一份中段尿标本，无菌操作一分为二，其一做尿常规，其二行培养，看看反馈结果来定。

枫桥三贤 · 发表于 2017-10-13 08:50

考虑为尿路感染，既然能自行排尿为什么还要导尿？

会有天晴 · 发表于 2017-10-13 09:27

我认同楼上意见，再做无菌标本送检，看看反馈结果来定。

lyluoxiuhua · 发表于 2017-10-13 11:47

赞同版主老师的分享：残余尿和尿路感染没直接关系，反而是在患者能自主排尿的情况下，再次置入导尿管可能导致感染扩散！

huanqing · 发表于 2017-10-16 15:09

御剑迎风发表于 2017-10-12 09:23
有效信息太少，如果怀疑尿路感染，则需要进行尿培养，看是否有细菌定植或感染

已经做尿培养，培养为土生克雷伯氏菌，诊断为尿路感染。还请教一下，长期留置导尿管的病人，多长时间更换导尿管啊？谢谢

huanqing · 发表于 2017-10-16 15:11

娜姆发表于 2017-10-12 21:26
留置尿管后体温正常了吗？

用了亚胺培南，体温降下来了

huanqing · 发表于 2017-10-16 15:16

二进制发表于 2017-10-13 05:33
一份中段尿标本，无菌操作一分为二，其一做尿常规，其二行培养，看看反馈结果来定。

培养为土生克雷伯氏菌，且为多重耐药

huanqing · 发表于 2017-10-16 15:17

lyluoxiuhua 发表于 2017-10-13 11:47
赞同版主老师的分享：残余尿和尿路感染没直接关系，反而是在患者能自主排尿的情况下，再次置入导尿管可能导 ...

可是为什么在拔出导尿管48小时后发烧呢？

huanqing · 发表于 2017-10-16 15:26

院感小哥发表于 2017-10-12 19:53
膀胱残余尿量测定是排尿后立即导尿或B型超声检查测定膀胱内残余尿量。正常情况下其小于5毫升。残余尿的出现 ...

谢谢各位老师和专家的不吝指教。

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