颅内感染诊断的困惑

hjp2009

病例1：患者男，54岁，诊断：右侧基底节脑出血，于2017年9月28日开颅行颅内血肿清除术（使用内镜），术后留置脑室引流管（10月3日拔除），手术持续时间220分钟，术前使用头孢替安预防感染，术中追加1次抗生素。术后转入ICU，转入时体温39摄氏度，转入诊断：右侧基底节脑出血、肺炎。转入后使用哌拉西林/他唑巴坦（9.28-10.6）抗感染治疗，患者反复发热，体温最高40.1摄氏度。于10月3日行腰椎穿刺术，测得脑压为290mmH2O，脑脊液常规+生化： 红色、混 浊 、无凝块，潘迪氏试验++，  WBC 3230.00 *10^6/L，RBC ++++ ，淋巴细胞11.00% ， 中性分叶粒  89.00% ， Clˉ123 mmol/L， Glu 5.43 mmol/L。脑脊液细菌培养：阴性。 患者无神经系统症状和体征，临床医生于10月5日诊断：颅内感染，上报院感科。请问各位老师：这个病例的颅内感染诊断是否成立？

心怀感恩

目前根据提供的信息还不好确诊是否颅内感染

ynosmile

建议医生做细菌培养，及时沟通，不能排除颅内感染！

尘埃69

高热、潘氏试验阳性，不排除中枢神经系统感染

太湖福音

感染有轻有重，有些感染能够症状全有，但有的早期感染存在，判断准确，治疗及时，可能不会存在神经症状。这在开颅手术患者比较多见。考虑是颅内感染。

陈春媚

学习了，感谢各位老师的分享        

小雨点3

学习了，感谢各位老师的分享