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颅内感染诊断的困惑

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发表于 2017-10-10 16:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例1:患者男,54岁,诊断:右侧基底节脑出血,于2017年9月28日开颅行颅内血肿清除术(使用内镜),术后留置脑室引流管(10月3日拔除),手术持续时间220分钟,术前使用头孢替安预防感染,术中追加1次抗生素。术后转入ICU,转入时体温39摄氏度,转入诊断:右侧基底节脑出血、肺炎。转入后使用哌拉西林/他唑巴坦(9.28-10.6)抗感染治疗,患者反复发热,体温最高40.1摄氏度。于10月3日行腰椎穿刺术,测得脑压为290mmH2O,脑脊液常规+生化: 红色、混 浊 、无凝块,潘迪氏试验++,  WBC 3230.00 *10^6/L,RBC ++++ ,淋巴细胞11.00% , 中性分叶粒  89.00% , Clˉ123 mmol/L, Glu 5.43 mmol/L。脑脊液细菌培养:阴性。 患者无神经系统症状和体征,临床医生于10月5日诊断:颅内感染,上报院感科。请问各位老师:这个病例的颅内感染诊断是否成立?


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发表于 2017-10-10 16:56 | 显示全部楼层
目前根据提供的信息还不好确诊是否颅内感染
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发表于 2017-10-10 17:20 | 显示全部楼层
建议医生做细菌培养,及时沟通,不能排除颅内感染!
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发表于 2017-10-10 17:48 | 显示全部楼层
高热、潘氏试验阳性,不排除中枢神经系统感染
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发表于 2018-4-8 10:09 | 显示全部楼层
感染有轻有重,有些感染能够症状全有,但有的早期感染存在,判断准确,治疗及时,可能不会存在神经症状。这在开颅手术患者比较多见。考虑是颅内感染。
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发表于 2018-4-17 14:53 | 显示全部楼层
学习了,感谢各位老师的分享        
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发表于 2023-7-31 10:25 | 显示全部楼层
学习了,感谢各位老师的分享
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