【WHO预防手术部位感染全球指南解读-14】围手术期血糖控制

手榴弹 · 发表于 2017-9-30 11:38:00

本帖最后由手榴弹于 2017-9-30 11:41 编辑

疑问：

1、加强围手术期血糖监测和管理是否可以有效降低SSI的发生？

2、对于伴或不伴有糖尿病的患者，围手术期血糖控制的目标值是多少？

WHO建议：无论患者是否伴有糖尿病，均建议采取措施加强围手术期血糖监测和管理

推荐级别：条件推荐

证据等级：低等级证据

推荐理由：

WHO综合15项随机对照研究进行系统综述得出该结论。密切监测围手术期血糖能够显著降低SSI的发生（OR=0.43,95%CI 0.29-0.64）。但伴有糖尿病患者与无糖尿病患者对比，两者对降低SSI的发生率差异无统计学意义（p=0.590）。此外，Meta回归分析表明，加强血糖能够控制和常规方式相比，两者对死亡（OR=0.74,95%CI 0.45-1.23；p=0.2）或中风（OR=1.37,95%CI 0.26-7.20；p=0.2）的发生差异间无显著性。

目前对于血糖控制的持续时间和调速有不同观点。尚没有定义出一个最优目标血糖水平。

美国疾病预防与控制中心推荐应将围手术期血糖水平控制在＜11.2mmol/L。我国《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》指出：手术前，应有效控制糖尿病患者的血糖水平。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）《手术部位感染预防与治疗指南》也提出，不应为预防SSI而常规给予所有患者胰岛素。目前没有足够证据支持严格血糖控制（维持血糖水平4.5-6.0mmol/L）比传统血糖控制（血糖值＜11.2mmol/L）在预防SSI时更为有效。（基层医疗机构感染预防与控制500问）

lyluoxiuhua · 发表于 2017-9-30 14:05:10

非常感谢版主老师额资料分享！学习了！

中原一点红 · 发表于 2017-9-30 14:08:50

美国疾病预防与控制中心推荐应将围手术期血糖水平控制在＜11.2mmol/L。学习了。

ynosmile · 发表于 2017-9-30 14:30:18

路过学习，我们手术前监测血糖水平，具体控制到多少不太清楚。

jcyyhlb · 发表于 2017-10-1 10:40:13

谢谢老师的资料分享，学习了。

张贵华 · 发表于 2017-10-1 11:04:05

非常感谢版主老师的资料分享！

beibeiyiming · 发表于 2017-10-1 11:26:05

谢谢版主分享，受教了。

澳澳胖墩墩 · 发表于 2017-11-28 13:57:35

感谢老师分享，整理成知识点，以作备用。

ponypennyLUO103 · 发表于 2017-12-24 22:14:33

谢谢老师的讲解，明白了

15832006615 · 发表于 2020-4-1 15:33:06

已经学习了。感谢老师的分享！

lvdongqin1963 · 发表于 2022-8-8 00:03:20

谢谢老师的资料分享，学习了。

小云朵 · 发表于 2022-8-10 11:07:04

谢谢老师的资料分享，学习了。

cjsphd · 发表于 2022-11-13 09:06:34

路过学习，谢谢老师分享

mei952 · 发表于 2023-10-31 18:41:54

非常感谢版主老师额资料分享！学习了！

LJMX0211 · 发表于 2023-11-3 11:01:07

谢谢老师分享，已下载学习

lmyimyp · 发表于 2024-3-5 14:18:53

美国疾病预防与控制中心推荐应将围手术期血糖水平控制在＜11.2mmol/L，就是来找这个出处的

LJMX0211 · 发表于 2024-3-6 11:24:36

谢谢老师分享知识，学习啦

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