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本帖最后由 手榴弹 于 2017-9-30 11:41 编辑
疑问： 1、加强围手术期血糖监测和管理是否可以有效降低SSI的发生？ 2、对于伴或不伴有糖尿病的患者，围手术期血糖控制的目标值是多少？
WHO建议：无论患者是否伴有糖尿病，均建议采取措施加强围手术期血糖监测和管理
推荐级别：条件推荐 证据等级：低等级证据
推荐理由：
WHO综合15项随机对照研究进行系统综述得出该结论。密切监测围手术期血糖能够显著降低SSI的发生（OR=0.43,95%CI 0.29-0.64）。但伴有糖尿病患者与无糖尿病患者对比，两者对降低SSI的发生率差异无统计学意义（p=0.590）。此外，Meta回归分析表明，加强血糖能够控制和常规方式相比，两者对死亡（OR=0.74,95%CI 0.45-1.23；p=0.2）或中风（OR=1.37,95%CI 0.26-7.20；p=0.2）的发生差异间无显著性。 目前对于血糖控制的持续时间和调速有不同观点。尚没有定义出一个最优目标血糖水平。 美国疾病预防与控制中心推荐应将围手术期血糖水平控制在＜11.2mmol/L。我国《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》指出：手术前，应有效控制糖尿病患者的血糖水平。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）《手术部位感染预防与治疗指南》也提出，不应为预防SSI而常规给予所有患者胰岛素。目前没有足够证据支持严格血糖控制（维持血糖水平4.5-6.0mmol/L）比传统血糖控制（血糖值＜11.2mmol/L）在预防SSI时更为有效。（基层医疗机构感染预防与控制500问）
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发表于 2017-9-30 11:38