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出生在抗生素耐药细菌时代

世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司司长Anthony Costello博士
联合国儿童基金会卫生处处长Stefan S. Peterson博士

评论
2016年8月29日

英王亨利八世，让-雅克·卢梭，以及小说《科学怪人》的作者玛丽·雪莱，他们的母亲都是因为产后感染而丧生。而文学作品里关于孕产妇死亡的悲剧故事也比比皆是，如《圣诞颂歌》、《呼啸山庄》、《远离尘嚣》、《永别了，武器》、《革命之路》、《洛丽塔》和《哈利·波特》等。

但孕产妇和婴儿死亡并不只发生在过去，更不只限于小说虚构。每年有3万余名妇女和40多万名新生儿在分娩前后死于感染。这些死亡多数发生在低收入国家，而这种情况只会进一步恶化，因为出现了对抗生素具有耐药性的细菌，致使可用于治疗感染的抗生素效力减弱。

新生儿对标准治疗产生耐药性

世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司司长Anthony Costello博士 世卫组织Anthony Costello博士
根据当前估算，每年有20多万新生儿因现有药物无法处理的感染而死亡。在较大医院中细菌更可能对抗生素产生耐药性，利用这类医院的数据进行的研究估计，约40%新生儿感染对标准治疗具有耐药性。

分娩可能具有风险。婴儿，尤其是早产儿的免疫系统尚未发育完全，因此更容易患病，或源自其母亲体内已经携带的病菌，或源自在医院获得的感染。这种可能性在卫生设施缺乏厕所、自来水和其它基本卫生条件的情况下会增加，而这往往是低收入国家的状况。虽然这些国家已经通过提供清洁用水和卫生设施倡议，免疫接种和抗生素使用取得了一些进展，但成果十分脆弱。

在高收入国家，由于一个世纪来个人卫生和感染控制得到了改善，孕产妇和婴儿死亡现已极少发生。例如，1934年以后，磺胺类抗菌药问世，可简单迅速地当场治疗感染，死亡率因而大幅下降。

但是，抗生素的有效性促使许多卫生保健提供者滥开处方，现在人们经常在不应使用的时候，比如在患流感等病毒性感染时服用这类药物。抗生素还被不加区别地用于牲畜和鱼类以促进食品生产。根据一些估算，人类服用的所有抗生素中确实必要的不到一半，而对动物的不必要使用情况就更多。

联合国儿童基金会卫生处处长Stefan S. Peterson博士联合国儿童基金会Stefan S. Peterson博士
我们现在知道这是个灾难。更经常使用抗生素会使暴露的细菌更快产生耐药性。很快，抗生素便会丧失效力，而更糟的是，目前极少有制药公司在开发新抗生素来取代正在失去效力的抗生素。

这指向了该问题的两面性。有些地方过度使用抗生素，而另一些地方则没有抗生素可用。非洲儿童因无法获得抗生素而死亡的人数多于因耐抗生素感染而死亡的人数。事实上，许多人仍死于细菌性肺炎等本应很容易治疗的感染。

解决获取和过量问题

挽救母婴生命将需要我们解决抗生素获取以及过量使用问题。简言之，有需要者必须得到挽救生命的抗生素，无需要者则不用得到抗生素。

最重要的步骤是遏制感染的传播，这样根本就不必使用抗生素。所有卫生保健设施至少必须具备清洁的自来水和环卫服务，卫生保健专业人员必须遵循洗手等良好的个人卫生习惯。

各设施还应实施政策尽快让母亲和新生儿出院，以便减少暴露于传染性微生物的可能性，同时要让母亲了解母乳喂养对于加强新生儿免疫系统的重要作用。最后，在使用抗生素时，卫生保健提供者应确认确实有必要并负责地开处剂量。

“挽救母婴生命将需要我们解决抗生素获取以及过量使用问题。简言之，有需要者必须得到挽救生命的抗生素，无需要者则不用得到抗生素”

世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司司长Anthony Costello博士

幸运的是，世界各地的决策者已开始注意这个问题。2015年世卫组织的决策机构世界卫生大会通过了一项应对抗微生物药物耐药性的全球行动计划。该计划确立了一个框架以促进提高对此问题的认识，收集更多数据，开发新药和诊断工具，鼓励采取减少感染的做法，优化抗生素的使用并投资建设国家卫生保健和环境卫生能力。

世界领导人们将在下个月在中国举行的20国集团峰会上以及随后的联合国大会高级别会议上讨论抗生素耐药性问题。这是应当采取的做法，因为没有边界或围墙能阻挡耐药细菌。为应对这个威胁世界各地母婴生命与健康的问题，各国政府必须做出实际的承诺。

ynosmile

抗菌药物是一把双刃剑，合理使用，为了我们的后代。

zhuimengren

现在很多人没有这种意识，还是抗菌药物全覆盖

断翅孩

细菌的耐药性确实很大的问题，需注意

lyluoxiuhua

抗生素耐药性问题是个全球性问题，不容忽视！

chengchanghui

加强抗菌药物的合理使用，遏制细菌耐药是全世界共同的责任。

tracy

这个问题必须重视                       

乔-乔

新生儿脐分泌物培养MRSA的分离率很高