静脉炎患者合并体温血象升高应当诊断医院内感染吗？

zlijun8 · 发表于 2017-9-26 22:13

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病例简介：患者男性，外伤后5天上级医院转入我院治疗。给药5%GS+七叶皂苷钠10mg ivgtt Bid，第一颗留置针（右手）用药两次，留置时间约10小时，在第二次输毕封管时无肿胀，述疼痛后取针。第二课留置针（左手）用药一次，留置时间约2小时，输液毕封管时述疼痛后取针。停药后两天右手前臂沿血管方向红、痛、微肿，第三天发展为全右手臂及左手前红、肿、痛、皮温增高，体温38.4，血象白细胞中性增高。请教该病例是否属于医院内感染病例，为什么？？

zlijun8 · 发表于 2017-9-26 22:21

补充：该患者处理为红肿初期进行热敷，出现体温升高后改为地塞米松硫酸镁交替湿敷并口服头孢类抗生素

尘埃69 · 发表于 2017-9-27 07:55

先判断是化学性还是感染性静脉炎

紫色飞扬113 · 发表于 2017-9-27 08:06

病情描述个人感觉是非感染性静脉炎，在临床工作中见到过患者输注七叶皂苷钠后有些静脉炎发生的病例

ynosmile · 发表于 2017-9-27 08:19

患者有发热，建议做细菌培养，认为属于医院感染。
关注患者使用同种药物的其他患者。

ynosmile · 发表于 2017-9-27 08:20

对于重要制剂的输注，特别小心。

枫桥三贤 · 发表于 2017-9-27 08:21

紫色飞扬113 发表于 2017-9-27 08:06
病情描述个人感觉是非感染性静脉炎，在临床工作中见到过患者输注七叶皂苷钠后有些静脉炎发生的病例

对，输注七叶皂苷钠后静脉炎发生的病例不少的。

jdzyya · 发表于 2017-9-27 08:26

个人觉得如果是单纯的静脉炎属于输液不良反应，如果并发感染则要报院感。

百毒不侵 · 发表于 2017-9-27 08:33

紫色飞扬113 发表于 2017-9-27 08:06
病情描述个人感觉是非感染性静脉炎，在临床工作中见到过患者输注七叶皂苷钠后有些静脉炎发生的病例

同意并支持4楼老师的意见！

输注七叶皂苷钠后发生静脉炎的病例较多。

洋葱头 · 发表于 2017-9-27 08:39

感谢老师的分享，路过学习了

卡哇伊 · 发表于 2017-9-27 08:47

路过学习了，谢谢老师们精彩的讲解

趴𒀱菜 · 发表于 2017-9-27 09:16

排除了药物引起的静脉炎就是院内感染。

qiuwuyan1985 · 发表于 2017-9-27 09:19

路过学习了，感谢老师们的解答!

jcyyhlb · 发表于 2017-9-27 10:06

学习了，谢谢老师们的回复讲解。

wanjiusheng · 发表于 2017-9-27 10:12

路过学习了，要区分是感染性还是药物引起的

lyluoxiuhua · 发表于 2017-9-27 10:31

赞同老师的分享：排除了药物引起的静脉炎应该是医院感染！

张贵华 · 发表于 2017-9-27 14:43

如果是单纯的静脉炎，不算院内感染吧。

青蛙的拖鞋 · 发表于 2017-9-27 16:40

本人认为患者单侧手臂出现静脉炎，继而越发严重，结合患者发热、菌培养阳性结果可以考虑院内感染，但患者双侧均出现同样的情况，且留置2小时后即出现症状，考虑药物的作用引起的可能性更大，如果是我质控这份病历，我不考虑院内感染，谢谢。

zlijun8 · 发表于 2017-9-27 20:38

ynosmile 发表于 2017-9-27 08:19
患者有发热，建议做细菌培养，认为属于医院感染。
关注患者使用同种药物的其他患者。

谢谢老师回复，是采静脉血培养吗？由于发现体温升高时主管医生使用了抗生素，留置针拔出已经两天了，估计现在培养意义不大了吧？

zlijun8 · 发表于 2017-9-27 20:51

尘埃1969 发表于 2017-9-27 07:55
先判断是化学性还是感染性静脉炎

谢谢老师回复！早期判断是药物七叶皂苷引起的化学性静脉炎，后来出现体温升高开始怀疑有感染，发现按血液系统感染诊断好像证据不足

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