【抗菌药物讲座-4】（提升贴）下呼吸道感染：选异帕米星？？

xsyingying · 发表于 2017-9-26 17:30

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？注册 |

×

本帖最后由草莓小花朵于 2018-4-9 15:26 编辑

下呼吸道感染：选异帕米星？？

——抗菌药物知识讲座（提升帖）

-何瑛

氨基糖苷类属静止期杀菌药，其杀菌能力在一定范围内为浓度依赖性，并具有明显的PAE.,不用做轻中度感染和门诊一线用药。

知识点一：异帕米星qd给药，严重感染15mg/kg，次严重感染8mg/kg（来源：热病）

异帕米星是庆大霉素B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗菌药物，与其他氨基糖苷类抗菌药物既能qd又能一日多次给药不同的是，仅异帕米星qd使用，因其抗菌药物后效应（PAE）持续最长。

异帕米星药动学特点和常用剂量(国家抗微生物指南第二版)

药品分类	血清药物浓度（mg/L）	蛋白结合率（%）	血清半衰期（h）	肾排泄（%）	透过血脑血脑屏障	乳汁浓度/血药浓度比（%）	给药途径常用剂量
氨基糖苷类	21.50	3.46-6.30	2-2.5	80	可以	少量	Iv/im，400mg q24h

知识点二：与β内酰胺联用发挥协同杀菌作用

作用于细菌不同位点，协同发挥抗菌作用。同时β内酰胺延长氨基糖苷类PAE。

异帕米星与其他药物的相互作用(国家抗微生物指南第二版)

异帕米星	其他药物	作用
	第三代头孢菌素、哌拉西林、美洛西林、环丙沙星、亚胺培南	协同抗菌作用
	右旋糖酐、海藻酸钠等血浆代用品	增加肾毒性
	利尿药如呋塞米	增加耳毒性与肾毒性
	肌松药	加重神经肌肉阻滞作用

抗菌药物临床应用指导原则（第四部分）

疾病	病原菌	药物
支气管扩张合并感染	铜绿假单胞菌	抗假单胞菌β内酰胺类（头孢他啶、头孢吡肟、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等）±氨基糖苷类或环丙沙星、左氧氟沙星
医院获得性肺炎	铜绿假单胞菌	哌拉西林，头孢他啶，头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星+氨基糖苷类
肺脓肿	肠杆菌科属细菌	第三代头孢±氨基糖苷类
脓胸	肠杆菌科属细菌	第三代头孢±氨基糖苷类

知识点三：根据体重给药（mg/kg）。

在非肥胖患者使用理想体重（IBW）计算给药剂量。

女性:45.5kg+【身高超过60英寸（152.4cm），每英寸（2.54cm）+2.3kg】=给药剂量的体重

男性：50kg+【身高超过60英寸（152.4cm），每英寸（2.54cm）+2.3kg】=给药剂量的体重

在肥胖患者计算给药剂量的体重时，作如下校正：

当实际体重（ABW）超过理想体重（IBW）≥30%：IBW+0.4（ABW-IBW）=校正体重

温馨提醒：氨基糖苷类抗菌药物不可用于眼内或结膜下给药，可能引起黄斑坏死。

往期精彩：
【抗菌药物讲座-1】基础贴：MRSA感染：我想用左氧氟沙星

【抗菌药物讲座-2】提升贴---MRSA感染的治疗药物

【抗菌药物知识-3】（基础帖）下呼吸道感染：选异帕米星？？

明玥 · 发表于 2017-9-26 20:57

通过看老师的讲解，学习了抗菌药物知识，异帕米星是庆大霉素B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗菌药物，由于不用皮试，在基层医院选择较多，谢谢给大家分享知识

xsyingying · 发表于 2017-9-26 21:03

氨基糖苷类属静止期杀菌药，不用做轻中度感染和门诊一线用药，这点在基层应用时应注意

高山雪莲W · 发表于 2017-9-26 22:19

学习了，异帕米星才认识你，谢谢分享。

一米阳光123 · 发表于 2017-9-27 07:49

干货，谢谢分享！

比时间多一秒 · 发表于 2017-9-27 07:57

抗菌药物知识真的很需要，学习了，谢谢老师的分享。

博博 · 发表于 2017-9-27 08:17

知识点三实用~！临床上认认真真这样计算的不多啊~！！

jcyyhlb · 发表于 2017-9-27 10:27

学习了，谢谢老师的分享。

ygk5366 · 发表于 2017-9-27 10:35

谢谢分享！受用了！

xiaoxin2012 · 发表于 2017-9-27 10:48

这个版块真心不错，提高临床用药知识

jerkran · 发表于 2017-9-27 14:54

学习了

646830522 · 发表于 2017-9-27 16:06

谢谢老师的分享，路过学习啦

青蛙的拖鞋 · 发表于 2017-9-27 16:42

抗生素滥用的情况真心是屡禁不止！临床大夫总是有n个理由用抗生素，辩论的结果就是有疑问的病历提交专家审核，但往往最终就不了了之了。唉，抗生素啊，真是又爱又恨啊

明玥 · 发表于 2017-9-27 22:00

本帖最后由明玥于 2017-9-27 22:03 编辑

xiaoxin2012 发表于 2017-9-27 10:48
这个版块真心不错，提高临床用药知识

期待您也能够发帖分享

shine_yx · 发表于 2017-9-28 08:49

谢谢老师分享，学习了

张贵华 · 发表于 2017-9-28 15:27

氨基糖苷类属静止期杀菌药，不用做轻中度感染和门诊一线用药。学习了。

lyluoxiuhua · 发表于 2017-9-28 16:44

非常感谢老师分享：下呼吸道感染：选异帕米星，学习了解！

陈好好好 · 发表于 2017-9-29 14:32

抗菌药物知识真的很需要，学习了，谢谢老师的分享。

春语 · 发表于 2017-9-30 08:12

   异帕米星qd给药，严重感染15mg/kg，次严重感染8mg/kg（来源：热病）
   异帕米星是庆大霉素B的氨基上引入异丝氨酸合成的新型氨基糖苷类抗菌药物，与其他氨基糖苷类抗菌药物既能qd又能一日多次给药不同的是，仅异帕米星qd使用，因其抗菌药物后效应（PAE）持续最长。
   谢谢老师分享，学习了。

beibeiyiming · 发表于 2017-9-30 19:55

下载了好好学习一番，涨涨知识。感谢感谢分享。

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

【抗菌药物讲座-4】（提升贴）下呼吸道感染：选异帕米星？？

马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。

评分