抗菌药物点评-21

草莓小花朵

第21个case：

患者男，83岁，丹毒，患者住院期间肌酐清除率16-22ml/min，使用哌拉西林他唑巴坦4.5g Q8h ivgtt。

第20答案：

1. 预防用药档次高，应选择头孢唑林、头孢呋辛±甲硝唑。

2. 围术期使用硝基咪唑类药物和头孢菌素，术中使用含乙醇的氢化泼尼松注射液，易发生双硫仑反应，存在配伍禁忌，建议选用不含乙醇的短效糖皮质激素粉针剂，如注射用氢化可的松。

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         第四期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195479-1-1.html
         第三期：https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
         第二期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195224-1-1.html
         第一期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.htm

趴𒀱菜

使用剂量过大，一般肌酐清除率16-22ml/min时，使用量应该是一次2.25g，一日总量不超过6.75g。

尘埃69

患者住院期间肌酐清除率16-22ml/min，说明肾功受损，使用哌拉西林他唑巴坦应该减量，2.25g Q8h ivgtt

草莓小花朵

尘埃1969 发表于 2017-9-25 09:14
患者住院期间肌酐清除率16-22ml/min，说明肾功受损，使用哌拉西林他唑巴坦应该减量，2.25g Q8h ivgtt

对的，派拉应减量，另外我总觉得丹毒用派拉级别有点高

中原一点红

肌酐清除20~40ML/MIN，一次2.25G每6小时一次，一日总量9G;肌酐清除小于20ML/MIN，一次2.25G，每8小时一次，一日总量6.75G.这个病人的使用量大了，一日总量达到13.5G了，病人的肾功损害可能加重。

游泳的鱼

患者住院期间肌酐清除率16-22ml/min，应该属于重度肾功能减退，使用哌拉西林他唑巴坦应该减量至2.25g Q8h

尘埃69

草莓小花朵 发表于 2017-9-25 09:33
对的，派拉应减量，另外我总觉得丹毒用派拉级别有点高

有道理，最好根据药敏用药，询问病史评估根据需要选择使用复合制剂

ynosmile

1、全身治疗抗炎建议首选青霉素或头孢唑啉。
2、选药档次高。患者83岁，住院期间肌酐清除率16-22ml/min，应该属于重度肾功能减退，使用哌拉西林他唑巴坦应该减量。治疗期间进行肾功能检查。
3、建议病人卧床休息，应给予富于营养、易消化的食物，将患肢抬高。必要时进行局部治疗。

吴晓梅

草莓小花朵 发表于 2017-9-25 09:33
对的，派拉应减量，另外我总觉得丹毒用派拉级别有点高

是的，丹毒首选是青霉素G。

lxmgg168

剂量不适宜。说明书规定20~40ML/MIN，2.25G,Q6H.

lyluoxiuhua

患者年龄大，住院期间肌酐清除率16-22ml/min，已经是重度肾功能减退，使用哌拉西林他唑巴坦应减量至2.25g Q8h。

张贵华

对于丹毒的治疗应首选青霉素。

风雪里的花瓣ljf

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老杨开心一刻

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