关于第17期《多重耐药菌防控》试题的思考？

禅静思语

    在广大会员的积极参与和热情互动下，我们的“带着问题学规范”系列活动已经顺利开展到了第18期。
    然而，就在刚刚过去的第17期“带着问题学规范”系列活动  https://bbs.sific.com.cn/thread-197611-1-1.html  提交满分卷的会员却出乎意料的减少了！仅有21位会员提交了满分卷，正确率仅有12%。我想，除了我们对微生物相关知识的缺乏之外，大家对这份试卷还有哪些困惑呢？请在这里跟帖，说说您的观点及答题思路。
以下为第17期的试题及标准答案：

一.判断题

  1.多重耐药菌定植患者无需执行接触隔离措施。（ x）

  2.多重耐药菌监测是多重耐药菌医院感染防控措施的重要组成部分。（√ ）

  3.MRSA主动筛查常选择鼻前庭拭子。（√）

  4.细菌耐药通常是指获得性耐药排除天然耐药（ √）

  5.一名患者住院期间多次送检多种标本分离出的MDRO视为重复菌株。（ x）

二.单选题

1.张大爷肺部耐碳青霉烯类感染，医院条件有限不能单间隔离，可与下列哪些患者同住一室进行床旁隔离（D ）

  A.留置尿管患者

  B.白血病患者

  C.下肢静脉血栓手术患者

  D.急性脑缺血患者

2.刘护士为MRSA肺炎患者吸痰时下列错误的是（A ）

  A.戴PPE手套

  B.穿隔离衣

  C.戴防护眼镜

  D.严格手卫生

3.不属于多重耐药菌监测的方法是（ D）

  A.日常监测

  B.主动筛查

  C.暴发监测

  D.病例监测

4.2015医院感染管理质控指标多重耐药菌感染监测下列哪项是要求监测的质控指标（ A）

  A.多重耐药菌感染检出率及发现率

  B.漏报率

  C.暴发率

  D.现患率

5.CRE的防控措施除了加强监测、最大限度地减少侵入性器械的使用、微生物实验室建立预警机制、加强抗菌药物临床合理使用管理外，下列（A）不是属于其核心预防措施？

  A.CRE普查

  B.氯己定沐浴

  C.手卫生

  D.接触隔离

理不辩不明，灯不拨不亮。

让我们在相互探讨中获取知识，请大胆说出自己的看法及疑惑，有见地的回复同样会受到奖励！

ynosmile

有学习一遍，可能有些问题大家认识的不太清晰。部分概念理解的不好。

枫桥三贤

对单选题5，本来我的答案也是A，但在看了“胡必杰：WHO的CRE防控策略专家建议”，其中有“文献报道：洗必泰全身洗浴能够显著降低病原菌皮肤的定植（MRSE、VRE、鲍曼不动杆菌等），减少交叉感染，降低CRBSI的发生率，减少抗生素的使用，但对CRE效果很弱。”就选了B。也是自己知识不够，CRE筛查，只查CRE接触者，根据流行病学线索筛查就行。

SWHXY123

一大早赶紧打开电脑，希望得到15个金币，可是选择题第五题答错了，看来微生物知识还需要加强学习。

枫桥三贤

判断题5，有点要混淆，个人认为题目只少应该是：多次送检多种标本分离出的”相同“MDRO视为重复菌株。“多次送检多种标本分离出的MDRO”也可以有多种不同的MDRO。不知对否

尘埃69

分析时段内一名患者住院期间多次送检多种标本分离出的MDRO视为重复菌株

weinan19991220

看了“胡必杰：WHO的CRE防控策略专家建议”，其中有“文献报道：洗必泰全身洗浴能够显著降低病原菌皮肤的定植（MRSE、VRE、鲍曼不动杆菌等），减少交叉感染，降低CRBSI的发生率，减少抗生素的使用，但对CRE效果很弱”，所以就选了B

清风qing

关于多重耐药菌防控，知识缺乏，有待学习提高，谢谢各位老师分享。

slh7230223

感谢老师们的解释，多重耐药菌这块知识有待提高。

芳芳123

     谢谢老师的分享    ！

张贵华

对多重耐药菌这块知识掌握不够。

中原一点红

在这一期我也没有得到满分，CRE普查不是核心预防措施，这个我确实不会，以后一定会记住的。

646830522

感谢老师资料的分享，学习了

chengchanghui

判断题5，有点要混淆，个人认为题目只少应该是：多次送检多种标本分离出的”相同“MDRO视为重复菌株。“多次送检多种标本分离出的MDRO”也可以有多种不MDRO。                                    

高山雪莲W

学习了，有疑问，请教老师：
5.一名患者住院期间多次送检多种标本分离出的MDRO视为重复菌株。（ x）
对此试题有些不明白，是否可以理解为同一住院患者多次送不同标本，分离出的MDRO为不同定植或感染的耐药菌？如果不同标本检的是同一耐药菌呢, 是否为该耐药菌在不同部位感染或定植？

荷儿

高山雪莲W 发表于 2017-9-26 15:01
学习了，有疑问，请教老师：
5.一名患者住院期间多次送检多种标本分离出的MDRO视为重复菌株。（ x）
对 ...

这一题是比较有争议的，老师的两个假设我觉得都有可能

石油医院

感谢老师们的解答，学习了，多重耐药菌这块知识有待提高。

jiaqi

判断题 5.一名患者住院期间多次送检多种标本分离出的MDRO视为重复菌株。（ x）
对这道判断题存在疑问，假如一名患者在住院期间送检了痰标本培养出肺克,几天后在尿标本中也培养出肺克，这不属于重复菌株吗？求解！

2324393159

枫桥三贤 发表于 2017-9-26 08:38
判断题5，有点要混淆，个人认为题目只少应该是：多次送检多种标本分离出的”相同“MDRO视为重复菌株。“多 ...

我也是这样认为

2324393159

枫桥三贤 发表于 2017-9-26 08:38
判断题5，有点要混淆，个人认为题目只少应该是：多次送检多种标本分离出的”相同“MDRO视为重复菌株。“多 ...

我也是这样认为